ケアマネジャーは「介護する人」ではなく「つなぐ人」―介護保険の司令塔を正しく理解する

介護支援専門員（ケアマネジャー）とは

介護支援専門員は介護保険法に定められた専門職である。要介護者・要支援者やその家族から相談を受け、心身の状況や生活環境、本人・家族の希望を把握（アセスメント）したうえで、どの介護サービスをどの程度利用するかという計画（ケアプラン：居宅サービス計画・施設サービス計画など）を作成する。さらに、市町村、サービス事業者、介護保険施設、医療機関などとの連絡調整を行い、計画どおりにサービスが提供されているかを継続的に確認（モニタリング）する。

正解を導く考え方

ケアマネジャーの役割の本質は「マネジメント」、すなわち利用者に必要なサービスを組み合わせ、関係者をつなぐ調整役である点にある。入浴介助のような直接的な身体介護を自ら提供する職種ではなく、医師の指示のもとで動く職種でもない。また、国家資格ではないが、都道府県が実施する試験と研修を経て登録される公的資格であり、居宅の利用者には少なくとも月1回の訪問が求められる。これらを押さえれば、「関係機関との連絡調整を行う」が正しいとわかる。

ケアマネジメントの流れ

①インテーク（受付・相談）→ ②アセスメント（課題分析：心身状態、生活環境、家族の介護力、本人の希望などを把握）→ ③ケアプラン原案の作成 → ④サービス担当者会議（利用者・家族・サービス事業者・必要に応じ主治医などが参加し内容を検討）→ ⑤利用者の同意・サービス提供開始 → ⑥モニタリング（月1回以上の訪問など）→ ⑦再アセスメント・計画の見直し。

ケアマネジャーの所属先と担当

・居宅介護支援事業所：在宅の要介護者の居宅サービス計画を作成する。 ・介護保険施設（特別養護老人ホームなど）：入所者の施設サービス計画を作成する。 ・地域包括支援センター：要支援者の介護予防ケアプランの作成は主に地域包括支援センターが担う。センターには保健師、社会福祉士、主任介護支援専門員の3職種が配置される。 ・ケアプランは利用者本人や家族が自ら作成すること（セルフケアプラン）も制度上は可能である。 ・居宅介護支援（ケアプラン作成）の利用者負担は、介護保険の中で例外的に無料（10割給付）とされている。

関連する職種との区別

・介護福祉士：国家資格。身体介護・生活援助などの直接的な介護を行う。 ・訪問介護員（ホームヘルパー）：研修修了により従事。居宅で身体介護・生活援助を行う。 ・社会福祉士：国家資格。福祉に関する相談援助を行う。 ・医療ソーシャルワーカー（MSW）：医療機関で患者の経済的・心理社会的問題の相談に応じ、退院支援などを行う。