StudyMed医師国家試験

薬をやめたら高熱と筋強剛―Parkinson病患者に起こる悪性症候群の「誘因」を見抜く

第105回医師国家試験 B問題 第56問(連問)

国試問題にチャレンジ

第105回 B問題 第56問

連問の共通文

次の文を読み,56~58の問いに答えよ。 75歳の男性。不穏状態のため家族に伴われて来院した。 現病歴:3年前からParkinson病の診断で内服治療中であった。1週前から水様下痢と微熱とがあり,食欲がなく水分摂取も不十分であった。3日前から内服をすべて中断している。昨日から39℃台の発熱が出現し,身体が硬くなって起き上がることができなくなった。眼前に小さな虫がいると言い,振り払うような動作を繰り返し,徐々に不穏状態となってきた。 既往歴:5年前から脂質異常症で内服治療中。 生活歴:72歳の妻との2人暮らし。喫煙は20歳から20本/日を30年間。飲酒は週に1回,日本酒2合程度。 家族歴:特記すべきことはない。 現症:意識レベルはJCSⅡ-20。身長164 cm,体重52 kg。体温39.2℃。脈拍124/分,整。血圧86/60 mmHg。口腔内は乾燥している。四肢に強い筋強剛があり,右上肢に静止時振戦を認める。腱反射は正常である。 検査所見:血液所見:赤血球508万,Hb 14.8 g/dL,Ht 48%,白血球9,500,血小板22万。血液生化学所見:血糖86 mg/dL,HbA1c 5.1%(基準4.3~5.8),総蛋白7.2 g/dL,アルブミン3.8 g/dL,尿素窒素56 mg/dL,クレアチニン1.4 mg/dL,尿酸8.9 mg/dL,総コレステロール160 mg/dL,トリグリセリド156 mg/dL,総ビリルビン1.0 mg/dL,AST 86 IU/L,ALT 40 IU/L,LD 420 IU/L(基準176~353),ALP 180 IU/L(基準115~359),CK 820 IU/L(基準60~196),Na 147 mEq/L,K 4.2 mEq/L,Cl 101 mEq/L,Ca 9.2 mg/dL。CRP 1.2 mg/dL。胸部エックス線写真に異常を認めない。

 この患者の病態の誘因として考えにくいのはどれか。

  1. a.脱水
  2. b.感染症
  3. c.低栄養状態
  4. d.抗Parkinson病薬の中断
  5. e.HMG-CoA還元酵素阻害薬の内服

対話形式の解説

ドクタードクター
今回は、Parkinson病の治療中に急な高熱と強い筋強剛、意識障害が現れた高齢男性の問題だ。まず病態を一言で言い当て、そのうえで「何がそれを引き起こしたのか」を病歴から一つずつ拾っていくのがポイントになる。高熱、筋強剛、意識障害、頻脈や血圧低下といった自律神経症状、そしてCK上昇。この組み合わせから何を考えるかな。
医学生医学生
精神科の講義で習った悪性症候群の症状にそっくりです。でも悪性症候群って、抗精神病薬で起こるものじゃなかったでしょうか。
ドクタードクター
多くの人がそう覚えているね。確かに代表はハロペリドールなどのドパミン受容体遮断薬の開始や増量だ。ただ本質は「中枢のドパミン作用が急に落ちること」なんだ。だから、L-ドパやドパミン作動薬を急にやめた場合にも同じことが起こる。Parkinsonism-hyperpyrexia syndromeと呼ばれることもあるよ。
医学生医学生
ドパミンを遮断しても、補充をやめても、脳から見ればドパミンが足りなくなるのは同じということですね。
ドクタードクター
その通り。今回は数日前に内服をすべて自己中断していて、そのあとに高熱と筋強剛が出てきている。時間経過がぴったり合うから、抗Parkinson病薬の中断は最も直接的な誘因と考えていい。
医学生医学生
では、ほかの選択肢の脱水はどうでしょう。下痢が続いて水も十分に飲めていないので、脱水はありそうです。
ドクタードクター
所見もそろっているよ。口腔内乾燥、頻脈と血圧低下、ヘマトクリットの上昇による血液濃縮、尿素窒素とクレアチニンの比が20を大きく超える腎前性パターン、軽い高ナトリウム血症。脱水は悪性症候群の代表的な危険因子で、発症後には循環不全や腎障害をさらに悪くする。
医学生医学生
感染症はどうですか。CRPはそれほど高くないし、胸部エックス線も正常なので迷いました。
ドクタードクター
いいところに引っかかったね。ただ、1週前からの水様下痢と微熱は感染性胃腸炎などを示唆するし、軽いながら炎症反応もある。感染による発熱や消耗は悪性症候群の誘因になる。しかも体調を崩したことが服薬中断のきっかけにもなっていて、間接的にも関わっているんだ。
医学生医学生
低栄養状態は、アルブミンが3.8 g/dLなのであまり当てはまらない気がします。
ドクタードクター
数字だけ見るとそう思えるよね。でも1週間ほとんど食べられていないうえ、BMIは約19とやせ気味だ。それに血液濃縮があるから、アルブミンは実際より高めに出ている可能性がある。低栄養や身体の消耗も、悪性症候群の誘因として知られているよ。
医学生医学生
なるほど、脱水と感染と低栄養と服薬中断が全部重なっているんですね。そうすると残るのは脂質異常症の薬、スタチンですか。
ドクタードクター
正解。スタチンはHMG-CoA還元酵素阻害薬で、ドパミン神経系には作用しないから悪性症候群の誘因にはならない。しかも、すべての薬を中断しているからスタチンも今は飲んでいないし、5年間問題なく続けてきた薬でもある。
医学生医学生
でも薬理学で、スタチンは横紋筋融解症を起こすと習いました。CKが上がっているので、ひっかけかと思いました。
ドクタードクター
そこがこの問題の落とし穴だね。スタチンの筋障害は筋痛や脱力、CK上昇が中心で、腎機能障害、高齢、フィブラート系薬剤との併用で起こりやすい。けれど高熱や意識障害は伴わないから、今回の急性の病像は説明できないんだ。「CKが上がる」という一点だけで結びつけないことが大切だよ。
医学生医学生
臨床実習の脳神経内科で、患者さんに「お薬は自己判断でやめないでくださいね」と指導医の先生が繰り返していたのは、こういう理由だったんですね。
ドクタードクター
まさにそう。Parkinson病の患者さんは、嚥下困難、絶食、手術、感染などをきっかけに薬が途切れやすい。入院で絶食になったときに内服をどう続けるかは、臨床で本当に気を配るところだ。ほかにも高温多湿の環境、興奮や身体拘束による過剰な筋活動、鉄欠乏なども誘因として挙げられているよ。
医学生医学生
もし悪性症候群を疑ったら、まず何をすればいいですか。
ドクタードクター
原因が抗Parkinson病薬の中断なら、まず薬を再開することが基本になる。逆に抗精神病薬が原因なら、その薬を中止する。そのうえで十分な補液と冷却を行い、必要に応じてダントロレンなどの薬物治療を検討する。横紋筋融解による急性腎障害の予防のためにも、CKや尿量、腎機能を経時的に追っていくことが重要だ。

まとめ

高熱・筋強剛・意識障害・自律神経症状・CK上昇がそろえば悪性症候群を疑います。悪性症候群は抗精神病薬などのドパミン遮断薬で起こるだけでなく、L-ドパやドパミン作動薬を急に中断・減量したときにも、中枢のドパミン作用が急激に低下して発症します。発症には脱水、感染症、低栄養・消耗などの全身状態の悪化が誘因として加わり、本例ではこれらと服薬中断が重なっていました。一方、スタチンはミオパチーや横紋筋融解症でCKを上げることはあっても、ドパミン系には作用せず悪性症候群の誘因にはなりません。病態の本質を押さえて誘因を一つずつ検証する姿勢は、Parkinson病患者の服薬指導や入院中の薬剤管理にそのまま生きてきます。

解答・解説

正解はeです

所見の整理

Parkinson病で3年間内服治療中の75歳男性である。1週前から水様下痢・微熱・食欲低下があり、水分も十分にとれていなかった。3日前にはすべての内服を自己中断し、その後に39℃台の高熱、全身の強い筋強剛(体が硬くなり起き上がれない)、意識障害(JCSⅡ-20:刺激しないと開眼しないレベル)、幻視(小さな虫が見える)を伴う不穏が出現した。 身体所見では頻脈(124/分)、血圧低下(86/60 mmHg)、口腔内乾燥がみられる。検査では血清CKが820 IU/Lと上昇し、AST・LDの上昇(筋由来の逸脱酵素の上昇と矛盾しない)、尿素窒素56 mg/dL・クレアチニン1.4 mg/dL(BUN/Cr比が約40と20を大きく超え、腎前性の腎機能低下を示す)、Ht 48%の血液濃縮、Na 147 mEq/Lの高ナトリウム血症、尿酸高値がある。白血球9,500、CRP 1.2 mg/dLと炎症反応は軽度で、胸部エックス線写真に肺炎像はない。

診断へのプロセス

高熱・筋強剛・意識障害・自律神経症状(頻脈、血圧変動)・CK上昇の組み合わせは悪性症候群の典型像である。悪性症候群は抗精神病薬などのドパミン受容体遮断薬で起こることがよく知られているが、本例のように抗Parkinson病薬(特にL-ドパやドパミン作動薬)を急に中止・減量した場合にも、脳内のドパミン作用が急激に低下して同様の病態が起こる(Parkinsonism-hyperpyrexia syndromeとも呼ばれる)。鑑別として敗血症や髄膜炎などの感染症、熱中症、セロトニン症候群、甲状腺クリーゼなどが挙がるが、服薬中断という明確なきっかけ、強い筋強剛とCK上昇、炎症反応が軽度であることから悪性症候群が最も考えやすい。

設問の考え方

問われているのは、この悪性症候群を引き起こした・悪化させた要因として「考えにくい」ものである。悪性症候群の発症には、原因薬の変化(ドパミン遮断薬の開始・増量、抗Parkinson病薬の中断・減量)に加え、脱水、感染や発熱、低栄養・疲弊、高温環境、身体的消耗などの全身状態の悪化が誘因として関与する。本例の病歴・所見からどの誘因が実際に存在するかを一つずつ確認し、病態との因果関係が乏しいものを選べばよい。

選択肢考察

  1. ×a.  脱水

    誘因として考えられる。1週間の水様下痢と水分摂取不足があり、口腔内乾燥、頻脈、血圧低下、Ht 48%の血液濃縮、BUN/Cr比約40の腎前性パターン、Na 147 mEq/Lの高ナトリウム血症、尿酸高値といった脱水を示す所見がそろっている。脱水は悪性症候群の代表的な危険因子であり、発症後も循環不全や腎障害を悪化させる。

  2. ×b.  感染症

    誘因として考えられる。1週前からの水様下痢と微熱は感染性胃腸炎などの感染症を示唆し、CRP 1.2 mg/dLと軽度の炎症反応もある。感染症による発熱や消耗は悪性症候群の誘因となる。さらに本例では、感染症状による体調不良が内服中断のきっかけにもなっており、間接的にも発症に関わったと考えられる。

  3. ×c.  低栄養状態

    誘因として考えられる。1週間にわたり食欲がなく十分に食事がとれていないうえ、身長164 cm・体重52 kgでBMIは約19.3とやせ気味である。アルブミン3.8 g/dLは一見保たれているが、Ht 48%の血液濃縮があるため実際より高めに出ている可能性がある。低栄養・身体の消耗状態は悪性症候群の誘因の一つである。

  4. ×d.  抗Parkinson病薬の中断

    最も直接的な誘因である。3日前に抗Parkinson病薬を含むすべての内服を中断し、その後に高熱・筋強剛・意識障害が出現しており、時間経過もよく合う。L-ドパやドパミン作動薬を急に中止すると中枢のドパミン作用が急激に不足し、ドパミン遮断薬を投与したときと同じような状態となって悪性症候群を生じる。そのため抗Parkinson病薬は自己判断で急にやめないよう指導することが重要である。

  5. ○e.  HMG-CoA還元酵素阻害薬の内服

    誘因として考えにくい。HMG-CoA還元酵素阻害薬(スタチン)は脂質異常症の治療薬で、副作用として筋痛やミオパチー、まれに横紋筋融解症を起こしCKを上昇させることがある。しかしスタチンはドパミン神経系に作用しないため、悪性症候群の誘因とはならない。また本例はスタチンを含むすべての内服を3日前から中断しており、現在は服用していない。さらに5年間問題なく内服してきた経過からも、今回の急性の高熱・筋強剛・意識障害をスタチンで説明することは難しい。

悪性症候群とは

中枢のドパミン作用が急激に低下することで生じる、発熱・筋強剛・意識障害・自律神経症状を主徴とする重篤な病態である。視床下部の体温調節障害や、錐体外路系の障害による持続的な筋収縮が高熱と筋崩壊(横紋筋融解)をもたらすと考えられている。

原因薬と状況

・ドパミン受容体遮断薬の投与開始・増量:抗精神病薬(ハロペリドールなどの定型薬が代表だが、非定型抗精神病薬でも起こる)、制吐薬のメトクロプラミドやプロクロルペラジンなど ・抗Parkinson病薬(L-ドパ、ドパミン作動薬など)の急な中断・減量:Parkinson病患者では、嚥下困難、絶食、手術、感染などを契機とした服薬中断で起こりやすい

発症を促す身体的要因

脱水、感染・発熱、低栄養・疲弊、高温多湿の環境、身体的拘束や興奮による過剰な筋活動、鉄欠乏などが挙げられる。本例では脱水・感染・低栄養・服薬中断が重なっている。

症状と検査所見

・症状:38℃以上の高熱、筋強剛(鉛管様)、意識障害、振戦、嚥下障害、発汗過多、頻脈、血圧の変動、頻呼吸 ・検査:CK上昇(横紋筋融解を反映し、著明な高値となることがある)、ミオグロビン尿、白血球増多、AST・LD上昇、代謝性アシドーシス、腎前性〜腎性の腎機能障害

スタチンと筋障害

スタチンによる筋障害は、筋痛や脱力、CK上昇を主体とし、腎機能障害、高齢、フィブラート系薬剤との併用などで起こりやすい。高熱や意識障害を伴わない点で悪性症候群とは病像が異なる。

POINT

・抗Parkinson病薬の急な中断は、抗精神病薬投与と同様に悪性症候群を引き起こす。 ・悪性症候群の誘因には脱水、感染症、低栄養・疲弊などの全身状態の悪化がある。 ・高熱・筋強剛・意識障害・自律神経症状・CK上昇の組み合わせで悪性症候群を疑う。 ・スタチンは横紋筋融解症の原因となりうるが、ドパミン系に作用せず悪性症候群の誘因ではない。

※問題・正答は厚生労働省の公開資料をもとに掲載しています。