治る病でも続いた隔離―元患者の言葉が伝えるHansen病の歴史

問題文から読み取る手がかり

①明治期から患者隔離が始まった：近代医学の導入期から国の政策として隔離の対象とされた、古くから知られる感染症である。 ②治療薬が普及した後も、隔離の根拠法が1996年（平成8年）に廃止されるまで隔離が続いた：有効な治療法の確立後も法律が見直されず、長期にわたって人権侵害が続いたことを示している。 ③療養所への入所、本名を捨てて別名（園名）を名乗ることの勧奨、実家の徹底的な消毒、家族の転居：患者本人だけでなく家族までもが社会的な差別の対象になったことを示す具体的なエピソードである。

考え方

1996年に廃止された隔離の根拠法とは「らい予防法」である。日本では1907年（明治40年）の法律「癩予防ニ関スル件」により療養所への収容が始まり、1931年の「癩予防法」で在宅患者も含めた全患者の隔離（いわゆる絶対隔離）へと拡大され、1953年の「らい予防法」でも隔離政策が維持された。1940年代に特効薬プロミン（スルホン剤）が登場して治癒可能な疾患となった後も、法律は1996年まで廃止されなかった。入所者が本名を名乗らず園名を使ったこと、患者家を白くなるほど消毒したこと（いわゆる「無らい県運動」に伴う措置）は、Hansen病（ハンセン病）の歴史に特徴的なエピソードである。以上より、言及されている疾患はHansen病と判断できる。 他の選択肢も、日本で偏見・差別や国の責任が問われた歴史をもつ疾患・健康被害であるが、「明治期からの隔離」「1996年の法律廃止」という条件をすべて満たすものはHansen病のみである。

Hansen病の医学的概要

・病原体：らい菌（Mycobacterium leprae）。抗酸菌の一種で、人工培地で培養できない。至適温度が低く、体温の低い皮膚や末梢神経に病変をつくりやすい。 ・感染：主に未治療の多菌型患者の鼻汁などから気道を介して感染すると考えられているが、感染力は極めて弱い。乳幼児期に濃厚な接触があった場合などに限られ、感染しても大多数は発病しない。 ・症状：知覚低下を伴う皮疹、末梢神経の肥厚、運動・知覚障害による変形など。 ・治療：WHOが推奨する多剤併用療法（MDT：リファンピシン、ジアフェニルスルホン〈ダプソン〉、クロファジミン）で治癒する。 ・疫学：世界の患者数はMDTの普及により大きく減少した。日本国内の新規患者は年間数名程度で、多くは海外出身者である。

日本のHansen病政策の流れ

・1907年（明治40年）：「癩予防ニ関スル件」制定。放浪する患者の療養所収容から始まる。 ・1931年：「癩予防法」。全患者を対象とする隔離へ拡大（無らい県運動）。 ・1940年代：プロミンなどスルホン剤による治療が可能となる。 ・1953年：「らい予防法」制定。隔離政策は継続。 ・1996年：らい予防法廃止。 ・2001年：熊本地方裁判所が隔離政策の違憲性を認め、国は控訴せず謝罪した。 ・2008年：「ハンセン病問題の解決の促進に関する法律（ハンセン病問題基本法）」成立（2009年施行）。 ・2019年：家族が受けた被害についても国の責任を認める判決が確定し、家族補償法が成立した。

日本で偏見・差別や国の責任が問われた主な事例

・Hansen病：法律による強制隔離、断種。 ・B型肝炎：集団予防接種での注射器連続使用による感染。 ・薬害エイズ：非加熱血液製剤によるHIV感染。 ・サリドマイド：販売中止の遅れによる先天異常の拡大。