「妊娠第4月」を週数に直せるか―死産届の12週ラインを22週と混同しない

死産の届出は、昭和21年の厚生省令である「死産の届出に関する規程」に基づいて行われる。この規程は死産を「妊娠第4月以後における死児の出産」と定義している。妊娠第4月は妊娠12週0日〜15週6日にあたるので、言い換えると妊娠12週以降の死児の出産が死産であり、届出の対象となる。ここでいう死児とは、娩出後に心拍・随意筋の運動・呼吸のいずれも認められない児をいう。 届出の要点は次のとおりである。 ・期限と届出先：死産後7日以内に、届出人の所在地または死産のあった場所の市町村長へ届け出る。 ・届出義務者：原則は父であり、父が届け出られないときは母、さらに同居人、死産に立ち会った医師・助産師、その他の立会者の順となる。 ・添付書類：医師または助産師が作成した死産証書（立ち会った場合）または死胎検案書（立ち会わなかった場合）を添付する。 したがって、死産届が必要になるのは妊娠12週以降である。

死産と流産・出生の関係

・死産（届出上の定義）：妊娠12週以降の死児の出産。自然死産と人工死産（人工妊娠中絶による）に分けられる。 ・流産（医学的定義）：妊娠22週未満に妊娠が終わること。したがって妊娠12〜21週の流産は、届出上は死産として扱われる。 ・児が娩出後にわずかでも生命徴候（心拍・呼吸など）を示し、その後に死亡した場合は、死産ではなく出生と死亡にあたる。このときは出生届と死亡届（死亡診断書を添付）を提出する。

週数による主な区切り

・12週：死産届の対象となり、死胎の埋葬・火葬に許可が必要となる。 ・22週：流産と早産の境界、人工妊娠中絶が許される上限（22週未満）、周産期死亡に含める死産の下限（22週以後）。 ・37週：早産と正期産の境界。

関連する指標

・死産率＝死産数／出産数（出生数＋死産数）×1,000 ・周産期死亡率＝（妊娠満22週以後の死産数＋早期新生児死亡数）／（出生数＋妊娠満22週以後の死産数）×1,000 早期新生児死亡は生後1週未満の死亡である。