焼け跡の遺体は何を語るか―気管の煤が示す「火災時に生きていた」証拠

所見の整理

・66歳男性。自宅アパートの火災の焼け跡から死体で発見された。 ・死因等を明らかにするため司法解剖が行われた。

考え方

火災現場で見つかった死体では、「火災が起きたときに生きていて、火災によって死亡した（焼死）」のか、「火災の前にすでに死亡していた（病死、他殺後の放火など）」のかを区別することが法医学的に極めて重要である。この区別の根拠となるのが生活反応である。 生活反応とは、生きている身体に外力や刺激が加わったときにのみ生じる反応をいう。血液循環・呼吸・炎症反応などの生命活動があって初めて起こる変化であり、死体に同じ作用が加わっても生じない。 焼死における代表的な生活反応は次のとおりである。 ・気道（気管・気管支）内の煤の吸引：火災時に呼吸していたことを示す。 ・食道・胃内の煤の嚥下：火災時に嚥下運動があったことを示す。 ・血中一酸化炭素ヘモグロビン（CO-Hb）濃度の上昇：煙を吸入し、COが血流に乗って取り込まれたことを示す。死斑や血液が鮮紅色を呈する。 ・Ⅰ度熱傷（紅斑）、Ⅱ度熱傷（水疱）とその周囲の発赤：血流と炎症反応があって生じる。 一方、Ⅲ度熱傷（炭化を含む）、筋の熱収縮による屈曲姿勢（拳闘家姿勢）、頭蓋内の燃焼血腫、皮膚の熱による亀裂などは、死体が高熱にさらされても生じる熱による物理的変化であり、生前の受傷を示さない。死斑は死後の血液就下で生じる死体現象である。 したがって、火災発生時に生存していたことを示すのは気管内の煤付着である。

生活反応とは

生体に外力や刺激が加わったときに、生命活動（血液循環、呼吸、炎症など）があるからこそ生じる反応をいう。死後に加わった損傷と生前の損傷を区別するために用いる。 例： ・損傷部の出血・皮下出血（血流がある） ・創縁の発赤、腫脹、炎症細胞浸潤（炎症反応） ・異物の吸引（呼吸運動）、嚥下（嚥下運動） ・有毒ガスの血中への取り込み（循環） ・塞栓（脂肪塞栓、空気塞栓など、循環がある）

焼死体の所見の整理

生活反応となる所見： ・気道内の煤の吸引、食道・胃内の煤の嚥下 ・血中CO-Hb濃度の上昇（一般に高値で死因への寄与が考えられる）、鮮紅色の死斑・血液 ・Ⅰ度・Ⅱ度熱傷（発赤、水疱） ・気道粘膜の熱傷・浮腫 死後にも生じる所見（熱による変化）： ・Ⅲ度熱傷、炭化 ・拳闘家姿勢（筋の熱収縮） ・燃焼血腫（熱血腫） ・皮膚の熱亀裂、骨の熱による骨折

早期死体現象と晩期死体現象

・早期死体現象：体温低下（死体冷却）、死斑、死後硬直、角膜混濁、乾燥など。 ・晩期死体現象：腐敗、自家融解、白骨化、および特殊な永久死体（ミイラ化、死蝋化）など。