舌を走る3系統の神経―「味わう・感じる・動かす」を分けて覚える味覚の支配

正解はb, cです

選択肢考察

1. ×a.  三叉神経

   三叉神経（V）は顔面の皮膚、角膜、鼻腔・口腔粘膜、歯などの一般感覚（触覚・圧覚・温度覚・痛覚）を伝える感覚神経であり、舌の前2/3の一般感覚も第3枝の舌神経が担う。運動線維としては咀嚼筋（咬筋、側頭筋、内側・外側翼突筋）や鼓膜張筋などを支配する。味覚は担当しないため誤りである。ただし鼓索神経の味覚線維が舌神経に乗って舌に達するため、舌神経の損傷では舌の前2/3の一般感覚と味覚がともに障害されうる点は知っておくとよい。

2. ○b.  顔面神経

   顔面神経（VII）は、表情筋やアブミ骨筋を動かす運動線維のほかに、味覚線維と副交感線維を含む。舌の前2/3の味覚は、顔面神経から分かれた鼓索神経が中耳（鼓室）を通過して舌神経に合流し、舌に分布することで伝えられる。軟口蓋の味覚も顔面神経の枝（大錐体神経）を介して伝わる。副交感線維は涙腺（大錐体神経経由）、顎下腺・舌下腺（鼓索神経経由）の分泌を支配する。このため末梢性顔面神経麻痺では、障害部位が鼓索神経の分岐より中枢側であれば、患側の顔面筋麻痺に加えて舌の前2/3の味覚障害を伴う。

3. ○c.  舌咽神経

   舌咽神経（IX）は、舌の後1/3（有郭乳頭を含む）の味覚と一般感覚、咽頭粘膜の感覚を伝える。また、茎突咽頭筋を支配する運動線維と、耳神経節を経て耳下腺の分泌を支配する副交感線維を含む。さらに頸動脈洞（圧受容器）と頸動脈小体（化学受容器）からの情報も伝える。咽頭反射（絞扼反射）の求心路でもあり、舌咽神経障害では患側の舌後1/3の味覚低下や咽頭反射の低下がみられる。

4. ×d.  副神経

   副神経（XI）は純粋な運動神経で、主に同側の胸鎖乳突筋と僧帽筋を支配する。胸鎖乳突筋は頭部を反対側へ回旋させ、僧帽筋は肩をすくめる（肩甲骨を挙上する）動作に働く。延髄から出る線維（延髄根）は迷走神経に合流して咽頭・喉頭の筋の支配に加わる。感覚線維はもたず、味覚とは無関係である。

5. ×e.  舌下神経

   舌下神経（XII）は舌の筋（内舌筋と、オトガイ舌筋などの外舌筋の大部分）を支配する純粋な運動神経で、感覚線維を含まないため味覚には関与しない。一側の舌下神経が核またはそれより末梢で障害されると、同側の舌の萎縮や線維束性収縮がみられ、舌を突き出すと舌先が障害側へ偏位する（健側のオトガイ舌筋が舌を押し出すため）。