「全部数える」か「定点で見張る」か―結核が全数把握される理由

日本の感染症発生動向調査（サーベイランス）は、感染症法（感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律）に基づいて行われている。医師からの届出の集め方には、次の2種類がある。 ・全数把握：対象疾患を診断したすべての医師に届出を義務づけ、発生した症例をすべて把握する方式。 ・定点把握：都道府県があらかじめ指定した医療機関（定点）だけが患者数などを報告する方式。発生数そのものではなく、流行の傾向や規模をつかむことを目的とする。 全数把握の対象は、1類〜4類感染症の全疾患、新型インフルエンザ等感染症、指定感染症（指定された場合）、新感染症、それに5類感染症の一部である。5類の多く、とくに小児に多いありふれたウイルス感染症は定点把握である。 したがって、各選択肢が感染症法の何類に当たるかを思い出せば答えが出る。結核は2類感染症なので全数把握である。手足口病・突発性発疹・ヘルパンギーナは5類の小児科定点、インフルエンザ（鳥インフルエンザと新型インフルエンザ等感染症を除く季節性のもの）は5類の定点把握疾患である。

感染症法の類型と把握方法

・1類（エボラ出血熱、クリミア・コンゴ出血熱、痘そう、南米出血熱、ペスト、マールブルグ病、ラッサ熱）：全数把握。直ちに届出。 ・2類（急性灰白髄炎、結核、ジフテリア、SARS、MERS、鳥インフルエンザH5N1・H7N9）：全数把握。直ちに届出。 ・3類（コレラ、細菌性赤痢、腸管出血性大腸菌感染症、腸チフス、パラチフス）：全数把握。直ちに届出。 ・4類（A型肝炎、E型肝炎、狂犬病、マラリア、デング熱、日本脳炎、つつが虫病、レジオネラ症、ジカウイルス感染症など）：全数把握。直ちに届出。 ・5類全数把握（後天性免疫不全症候群〈AIDS〉、梅毒、麻疹、風疹、クロイツフェルト・ヤコブ病、破傷風、急性脳炎、侵襲性肺炎球菌感染症、侵襲性髄膜炎菌感染症、劇症型溶血性レンサ球菌感染症、百日咳、水痘〈入院例〉など）：原則7日以内に届出。ただし麻疹、風疹、侵襲性髄膜炎菌感染症は直ちに届け出る。 ・5類定点把握：小児科定点（手足口病、ヘルパンギーナ、突発性発疹、咽頭結膜熱、A群溶血性レンサ球菌咽頭炎、感染性胃腸炎、水痘、流行性耳下腺炎、RSウイルス感染症など）。インフルエンザ・新型コロナウイルス感染症は急性呼吸器感染症定点。ほかに眼科定点（流行性角結膜炎など）、性感染症定点（性器クラミジア感染症、淋菌感染症など）、基幹定点（マイコプラズマ肺炎、細菌性髄膜炎、感染症による入院例など）がある。 ・新型インフルエンザ等感染症、指定感染症、新感染症：全数把握。

覚え方のコツ

・1〜4類はすべて全数把握である。5類は「一部が全数、残りが定点」と整理する。 ・百日咳は平成30年（2018年）に定点把握から全数把握へ変更された。 ・新型コロナウイルス感染症は令和5年（2023年）5月に5類へ移行し、全数把握から定点把握に変わった。