唐辛子はセーフ？―高血圧の生活指導は「塩」と「煙」に注目せよ

高血圧症の生活習慣修正

高血圧症の治療では、降圧薬の有無にかかわらず生活習慣の修正が基本となる。日本高血圧学会の高血圧治療ガイドラインでは、主に次の項目が推奨されている。 ・減塩（食塩摂取量6g/日未満） ・野菜・果物の積極的摂取（重篤な腎障害がある場合を除く）、飽和脂肪酸・コレステロールの摂取を控える ・適正体重の維持（BMI 25未満） ・運動療法（有酸素運動を中心に、定期的に行う） ・節酒 ・禁煙（受動喫煙の防止を含む）

なぜ食塩を制限するのか

食塩（ナトリウム）を過剰に摂取すると、体内に水分が保持されて循環血液量が増え、血圧が上昇する。特に日本人は食塩摂取量が多く、食塩感受性の高い人も少なくないため、減塩は日本の高血圧対策の中心である。日本の食事では、漬物・梅干しなどの塩蔵品、味噌汁や麺類の汁、醤油などの調味料、加工食品が主な食塩の供給源となる。

設問へのアプローチ

各選択肢を「食塩を多く含むか」「血圧や心血管リスクを高めるか」の観点で判定する。梅干・漬物・味噌汁は食塩を多く含み、タバコは血圧上昇と動脈硬化を促進する。唐辛子の辛味成分であるカプサイシンには血圧を上げる作用はなく、食塩も含まないため、制限する必要はない。

減塩の実際

・日本人の平均食塩摂取量は1日10g前後であり、ガイドラインの目標（6g/日未満）との差は大きい。 ・食塩を多く含む食品：漬物、梅干、干物、練り製品（かまぼこ・ちくわ）、ハム・ソーセージ、味噌汁、麺類の汁、醤油・ソースなどの調味料、インスタント食品 ・減塩の工夫：香辛料（唐辛子・胡椒など）、酸味（酢・レモン）、香味野菜、だしのうま味を活用する。麺類の汁は残す。醤油はかけずにつける。

その他の生活習慣と血圧

・カリウム：野菜・果物に多く、ナトリウムの排泄を促して降圧に働く。ただし腎機能障害がある場合は高カリウム血症に注意する。 ・飲酒：過度の飲酒は血圧を上げるため節酒が勧められる（エタノール換算で男性20〜30mL/日以下、女性10〜20mL/日以下が目安）。 ・肥満：減量により血圧は低下する。 ・喫煙：一時的な昇圧に加え、動脈硬化を促進し心血管病のリスクを大きく高める。