65歳からのワクチン―A類とB類の違いで解く高齢者の定期接種

予防接種法に基づく定期接種の対象疾病と、その対象年齢を問う問題である。

考え方

定期接種は、予防接種法に基づいて市町村が実施主体となって行う予防接種で、A類疾病とB類疾病に分けられる。 ・A類疾病：集団予防（流行の阻止）や重篤な疾患の予防を主な目的とする。主に乳幼児・小児が対象で、対象者には接種の努力義務があり、国・自治体は接種を勧奨する。費用は原則として公費負担である。 ・B類疾病：主に個人の発病・重症化の予防を目的とし、その積み重ねとして間接的に集団予防にも役立つものである。主に高齢者が対象で、努力義務や接種勧奨はなく、本人が希望する場合に接種する。費用は一部自己負担となることが多い。 65歳以上の高齢者が対象となるのはB類疾病であり、代表がインフルエンザと高齢者の肺炎球菌感染症である。そのほか、近年は新型コロナウイルス感染症（2024年度から）、帯状疱疹（2025年度から）もB類として高齢者の定期接種に加わった。選択肢の中ではd・eが該当する。

定期接種と任意接種

・定期接種：予防接種法に基づき市町村が実施する。健康被害が生じた場合は、同法に基づく予防接種健康被害救済制度の対象となる。 ・任意接種：対象疾病・対象年齢以外で希望者が受ける接種。費用は原則自己負担で、健康被害は独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）の医薬品副作用被害救済制度の対象となる。

主な定期接種の対象疾病

・A類疾病（主に小児）：ジフテリア、百日咳、破傷風、急性灰白髄炎（ポリオ）、Hib（インフルエンザ菌b型）感染症、小児の肺炎球菌感染症、B型肝炎、ロタウイルス感染症、結核（BCG）、麻疹、風疹、水痘、日本脳炎、ヒトパピローマウイルス（HPV）感染症など。ジフテリア・百日咳・破傷風・ポリオ・Hibは5種混合ワクチンとしてまとめて接種されるようになった。 ・B類疾病（主に高齢者）：インフルエンザ、高齢者の肺炎球菌感染症、新型コロナウイルス感染症、帯状疱疹。いずれも原則65歳（以上）と、60〜64歳の一定の基礎疾患・障害を有する者が対象である（帯状疱疹の60〜64歳はHIVによる免疫機能障害を有する者）。

高齢者に定期接種を行う理由

高齢者は免疫機能の低下（免疫老化）により、感染症にかかりやすく重症化しやすい。インフルエンザ罹患後には二次性の細菌性肺炎（肺炎球菌や黄色ブドウ球菌など）を合併しやすく、肺炎は高齢者の主要な死因の一つである。そのため、インフルエンザと肺炎球菌のワクチンを組み合わせて接種することが勧められる。