マスクをしていても尿は語る―シンナー作業者の生物学的モニタリングと経皮曝露の落とし穴

所見の整理

・40歳男性。工場でシンナーを使った吹付け塗装に従事しており、有機溶剤の取扱業務として特殊健康診断（有機溶剤健康診断）を受けている。 ・自覚症状はないが、AST 80U/L、ALT 60U/Lと肝酵素が上昇している。 ・局所排気装置は稼働し、防毒マスクも着用しているので、吸入による曝露はある程度抑えられていると考えられる。 ・一方、作業着は半袖で、手は布製の軍手である。有機溶剤は脂溶性が高く皮膚から吸収されやすい。露出した腕に塗料ミストや溶剤が付着し、軍手は溶剤を吸い込んで皮膚に密着させるため、経皮曝露が続いていると考えられる。 ・喫煙（20本/日×15年）、飲酒（ビール500mL/日）の習慣もある。

考え方

シンナー（thinner）は塗料を薄めるための混合有機溶剤で、トルエン、キシレン、エチルベンゼン、スチレン、酢酸エステル類、アルコール類などを含む。有機溶剤健康診断では、取り扱う溶剤ごとに定められた尿中代謝物を測定して体内への取り込み量を評価する（生物学的モニタリング）。主なものはトルエン→尿中馬尿酸、キシレン→尿中メチル馬尿酸、スチレン・エチルベンゼン→尿中マンデル酸である。 本例ではシンナー成分の経皮吸収によって、これらの代謝物が高値になったと考えられる。選択肢のうち、シンナー成分の代謝物として特殊健康診断で測定されるのは尿中マンデル酸と尿中馬尿酸である。血中コチニンや血中アセトアルデヒドも本例の生活習慣から上昇しうるが、職業性曝露を評価する特殊健康診断の測定項目ではない点に注意する。

本例の肝障害と対策

有機溶剤は肝障害の原因となりうるため、AST・ALTの上昇は溶剤曝露の影響を考える。ただし飲酒など職業以外の要因の関与も含めて評価する必要がある。作業管理としては、長袖の作業着と、溶剤が透過しにくい化学防護手袋の着用に改めるべきである。

生物学的モニタリングの主な指標

・トルエン：尿中馬尿酸 ・キシレン：尿中メチル馬尿酸 ・スチレン：尿中マンデル酸（およびフェニルグリオキシル酸） ・エチルベンゼン：尿中マンデル酸 ・n-ヘキサン：尿中2,5-ヘキサンジオン ・N,N-ジメチルホルムアミド：尿中N-メチルホルムアミド ・トリクロロエチレン、テトラクロロエチレン、1,1,1-トリクロロエタン：尿中トリクロロ酢酸または総三塩化物 ・鉛：血中鉛、尿中δ-アミノレブリン酸 ・ニコチン（喫煙）：コチニン

有機溶剤による健康障害

・中枢神経抑制（頭痛、めまい、酩酊、高濃度では意識障害） ・皮膚・粘膜刺激（皮膚炎、結膜炎） ・肝障害、腎障害 ・n-ヘキサンによる多発ニューロパチー、ベンゼンによる再生不良性貧血・白血病、二硫化炭素による動脈硬化・精神障害、メタノールによる視神経障害など、溶剤に特有の障害もある。

有機溶剤による障害の予防

・作業環境管理：密閉化、局所排気装置、全体換気、作業環境測定 ・作業管理：作業時間の管理、防毒マスク、溶剤が透過しにくい化学防護手袋や長袖の保護衣の着用（経皮吸収の防止） ・健康管理：雇入れ時・配置替え時および6か月以内ごとの有機溶剤健康診断（問診、尿中代謝物、必要に応じて肝機能・貧血検査など） ※スチレンやエチルベンゼンなど一部の溶剤は、発がん性のおそれから現在は特定化学物質障害予防規則の「特別有機溶剤」として規制されている。

生物学的モニタリングの意義

作業環境測定は空気中の濃度しか反映しないが、尿中代謝物は吸入・経皮など全経路からの取り込み量を反映する。本例のように局所排気装置と防毒マスクで吸入曝露が抑えられていても、皮膚からの吸収があれば尿中代謝物は高値となる。代謝物は作業中に増え、作業後に速やかに排泄されるため、採尿は作業終了時（連続作業日の後半）に行う。