デイサービスとデイケアは別物―PT・OTに出会える介護保険サービスの見分け方

介護保険で利用できる施設・サービスのうち、理学療法士（PT）や作業療法士（OT）によるリハビリテーションを提供することが本来の目的であり、PT・OTなどの配置が基準として定められているものを選ぶ問題である。

考え方

介護保険のサービスは大きく、居宅サービス（自宅で生活しながら利用）、施設サービス（施設に入所して利用）、地域密着型サービス（市町村が指定し、原則としてその地域の住民が利用）に分かれる。それぞれのサービスについて「目的は何か」「どの職種の配置が義務付けられているか」を整理すると判断しやすい。 ・施設サービスのうち、医学的管理のもとで在宅復帰に向けたリハビリテーションを行うのが介護老人保健施設（老健）であり、PT・OT（または言語聴覚士）の配置が必須である。 ・居宅サービスのうち、名称に「リハビリテーション」が付く訪問リハビリテーションと通所リハビリテーション（デイケア）は、医師の指示のもとPT・OT・言語聴覚士がリハビリテーションを行うサービスである。 ・一方、介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）、通所介護（デイサービス）、小規模多機能型居宅介護は、生活の場の提供や日常生活上の介護（食事・入浴・排泄など）が主目的であり、PT・OTの配置は義務付けられていない。 「通所介護（デイサービス）」と「通所リハビリテーション（デイケア）」は名前が似ているため混同しやすいが、前者は介護・生活支援、後者はリハビリテーションが中心である点が出題のポイントである。 以上より、a（介護老人保健施設）と e（通所リハビリテーション）が正解である。

介護保険サービスの全体像

・居宅サービス：訪問介護（ホームヘルプ）、訪問入浴介護、訪問看護、訪問リハビリテーション、居宅療養管理指導、通所介護（デイサービス）、通所リハビリテーション（デイケア）、短期入所生活介護・短期入所療養介護（ショートステイ）、福祉用具貸与など。 ・施設サービス：介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）、介護老人保健施設、介護医療院。介護療養型医療施設は2024年3月末で廃止され、介護医療院などへ移行した。施設サービスは要介護者のみが対象で、要支援者（予防給付）は利用できない。 ・地域密着型サービス：小規模多機能型居宅介護、看護小規模多機能型居宅介護、認知症対応型共同生活介護（グループホーム）、定期巡回・随時対応型訪問介護看護、地域密着型通所介護など。

介護保険施設の比較

・介護老人福祉施設：生活の場。常時介護が必要な人（原則要介護3以上）。医師は非常勤で可。 ・介護老人保健施設：在宅復帰を目指す中間施設。医師常勤、PT・OT・言語聴覚士を配置しリハビリテーションを提供。 ・介護医療院：長期療養が必要な人に医療と生活の場を一体的に提供。医師・看護職員の手厚い配置があり、PT・OTも配置される。

リハビリテーションを目的とする介護保険サービス

訪問リハビリテーション、通所リハビリテーション（デイケア）、介護老人保健施設。いずれも医師の指示のもとでPT・OT・言語聴覚士がリハビリテーションを担う。

紛らわしい名称

・デイサービス＝通所介護（介護・生活支援中心） ・デイケア＝通所リハビリテーション（リハビリテーション中心、医師の関与あり）