1,000Hzは2倍で数える―オージオグラムから読み解く4分法の平均聴力レベル

オージオグラムの読み方

オージオグラム（純音聴力検査の結果を示す図）では、横軸が周波数（Hz）、縦軸が聴力レベル（dB）で、下に行くほど聞こえが悪い（大きな音でないと聞こえない）ことを示す。記号は決まっており、気導聴力は右耳が○（実線で結ぶ）、左耳が×（破線で結ぶ）、骨導聴力は右耳が⊏、左耳が⊐で表す。

本例の右耳（○）の気導閾値

125Hz 40dB、250Hz 40dB、500Hz 50dB、1,000Hz 60dB、2,000Hz 70dB、4,000Hz 80dB、8,000Hz 100dB と、高い周波数ほど閾値が上昇する右下がりの型である。 （参考：左耳（×）は 500Hz 40dB、1,000Hz 50dB、2,000Hz 60dB、4,000Hz 70dB である。骨導閾値は両耳とも気導閾値とほぼ同じ値にあり、気導と骨導の差（気骨導差）がほとんどないことから、両側の感音難聴と考えられる。）

4分法の計算

4分法の平均聴力レベルは、会話音域の中心である1,000Hzに2倍の重みをつけて、 （500Hzの閾値＋1,000Hzの閾値×2＋2,000Hzの閾値）÷4 で求める。右耳の値を代入すると、 （50＋60＋60＋70）÷4＝240÷4＝60dB となる。 この値は日本聴覚医学会の難聴の程度分類では中等度難聴（40dB以上70dB未満）に相当する。

平均聴力レベルの計算法（a：500Hz、b：1,000Hz、c：2,000Hz、d：4,000Hzの閾値）

・3分法：（a＋b＋c）÷3。中耳手術前後の聴力評価などに用いる。 ・4分法：（a＋2b＋c）÷4。最も一般的に用いられ、身体障害者福祉法の聴覚障害の認定にも使われる。 ・5分法：（250Hz＋a＋b＋c＋d）÷5。突発性難聴など急性感音難聴の重症度評価や治療効果判定に用いる。 ・6分法：（a＋2b＋2c＋d）÷6。騒音性難聴や労災補償における聴力評価などに用いる。

オージオグラムの記号

・気導：右○、左×。 ・骨導：右⊏、左⊐。 ・スケールアウト（最大出力でも聞こえない）は記号に下向きの矢印をつけて示す。

難聴の程度分類（日本聴覚医学会、平均聴力レベル）

・正常：25dB未満 ・軽度難聴：25dB以上40dB未満 ・中等度難聴：40dB以上70dB未満 ・高度難聴：70dB以上90dB未満 ・重度難聴：90dB以上

難聴の型の見分け方

・伝音難聴：骨導は正常で気導のみ悪い（気骨導差あり）。外耳・中耳の障害。 ・感音難聴：気導・骨導ともに同程度に悪い（気骨導差なし）。内耳・後迷路の障害。本例のような高音漸傾型は加齢性難聴（老人性難聴）などでみられる。 ・混合難聴：骨導も悪いうえに気骨導差もある。