上顎洞はなぜ溜まりやすい？―中鼻道に集まる副鼻腔の出口

正解はcです

選択肢考察

1. ×a.  嗅裂

   誤り。嗅裂は中鼻甲介より上方で、鼻中隔と鼻腔外側壁（上・中鼻甲介）に挟まれた狭い隙間であり、その天井から上部にかけて嗅覚を担う嗅上皮（嗅粘膜）が分布する。上顎洞の開口部はない。においの分子がここまで届かなくなると呼吸性の嗅覚障害が起こるため、嗅裂の閉塞（鼻ポリープ、粘膜腫脹など）は嗅覚障害の原因として重要である。なお、後部副鼻腔の炎症では分泌物が嗅裂や後鼻孔方向へ流れることがある。

2. ×b.  上鼻道

   誤り。上鼻道には後部篩骨洞（後部篩骨蜂巣）が開口する。上鼻甲介の後上方の蝶篩陥凹には蝶形骨洞が開口する。これら後部副鼻腔からの分泌物は後鼻孔から上咽頭へ流れやすく、後鼻漏の原因となる。

3. ○c.  中鼻道

   正しい。上顎洞の自然口は中鼻道の半月裂孔（篩骨漏斗に通じる裂隙）付近に開口する。中鼻道には上顎洞のほか、前頭洞（前頭鼻管を経て）と前部篩骨洞も開口しており、これらを前部副鼻腔という。上顎洞の自然口は洞の内側壁の上方に位置するため、立位や座位では重力による排泄が不利であり、粘液線毛輸送に依存して排泄される。そのため中鼻道周辺の粘膜腫脹で自然口が閉塞すると、上顎洞に貯留液がたまりやすく副鼻腔炎の原因となる。

4. ×d.  下鼻道

   誤り。下鼻道には鼻涙管が開口し、涙液が鼻腔へ排出される（泣くと鼻水が出るのはこのため）。副鼻腔は開口しない。なお、下鼻道側壁は上顎洞内側壁と接して骨が薄いため、かつて上顎洞の穿刺洗浄や対孔形成を下鼻道経由で行ったが、これは人工的な交通路であり、上顎洞の自然口ではない。

5. ×e.  上咽頭

   誤り。上咽頭（鼻咽腔）の側壁には耳管咽頭口が開口し、中耳腔と交通する。後上壁には咽頭扁桃（アデノイド）がある。副鼻腔は上咽頭へ直接開口しない。