言葉を使わずに「聞いています」を伝える―医療面接の非言語的コミュニケーション

医療面接で医師と患者の間に交わされる情報は、言葉そのものによって伝わる部分（言語的コミュニケーション）と、言葉以外の手段で伝わる部分（非言語的コミュニケーション）に分けて考えることができる。 言語的コミュニケーションとは、話す内容・語彙の選び方・質問の仕方・説明の仕方など、「何をどのような言葉で伝えるか」に関わるものである。一方、非言語的コミュニケーションとは、表情、視線（アイコンタクト）、うなずきや相づちの身振り、姿勢、身体の向き、患者との距離、身だしなみ、沈黙の使い方など、言葉を介さずに相手へ伝わるメッセージを指す。 本問では、選択肢の行為が「言葉を発すること」を前提としているか、「言葉を使わない態度・動作」であるかを見分ければよい。発音、患者の言葉の反復、声量、平易な言葉での説明はいずれも発話を伴う行為であり、言葉を使わずに成立するのは「うなずき」だけである。

非言語的コミュニケーションの主な要素

・表情：穏やかな表情、患者の話の内容に応じた表情の変化 ・視線：適度なアイコンタクト。相手の目をじっと凝視し続けると威圧感を与えるため、顔の中心付近をやわらかく見るようにするとよい ・うなずき・相づちの身振り：話を受け止めていることを示す ・姿勢・身体の向き：患者の方へ身体を向け、やや前傾して関心を示す。腕組みや、電子カルテ画面ばかり見る態度は避ける ・距離・位置関係：近すぎず遠すぎない距離をとり、真正面よりも斜め（90度程度）に座ると圧迫感が少ない ・身だしなみ、沈黙の活用、タッチング（身体に触れること）など

言語的コミュニケーションに関する主な面接技法

・開放型質問（オープンクエスチョン）と閉鎖型質問（クローズドクエスチョン）の使い分け ・反復、言い換え、要約、確認 ・共感的な言葉かけ（「それはつらかったですね」など） ・専門用語を避けた平易な説明

両者の関係

非言語的なメッセージは言葉と同時に伝わり、言葉の内容と態度が食い違うと、受け手は態度の方を信じやすいとされる。例えば「どうぞ何でもお話しください」と言いながら時計ばかり見ていれば、患者は話しにくさを感じる。医療面接では、言葉と態度の両方を一致させて患者への関心と受容を示すことが、信頼関係の構築に重要である。