その数値、栄養で動きますか？―栄養アセスメントで「仲間外れ」を見抜く

正解はbです

選択肢考察

1. ×a.  腹囲

   腹囲（臍の高さで測定するウエスト周囲径）は内臓脂肪の蓄積量をよく反映する身体計測値であり、過栄養の評価に有用である。わが国のメタボリックシンドローム診断基準では、腹囲が男性85cm以上、女性90cm以上（内臓脂肪面積100cm²以上に相当）を必須項目としている。

2. ○b.  血小板数

   血小板数は骨髄の巨核球による産生、脾腫による貯留、DIC（播種性血管内凝固）や免疫機序による消費・破壊などで決まり、栄養の過不足ではほとんど変動しない。高度の葉酸・ビタミンB12欠乏で汎血球減少の一部として減少することはあるが、これは特定の微量栄養素欠乏の所見であり、全身の栄養状態を評価する指標としては用いられない。したがって有用性が低い。

3. ×c.  血清アルブミン値

   アルブミンは肝臓で合成される主要な血漿蛋白で、蛋白・エネルギー摂取が不足すると合成が低下し血中濃度が下がる。3.5g/dL未満は低栄養を疑う目安とされ、栄養評価の代表的な指標である。ただし半減期が約2〜3週間と長いため中長期の栄養状態を反映し、短期の変化はトランスサイレチン（プレアルブミン）、トランスフェリン、レチノール結合蛋白などの rapid turnover protein で評価する。肝硬変、ネフローゼ症候群、炎症でも低下する点には注意が必要である。

4. ×d.  BMI〈Body Mass Index〉

   BMIは体重(kg)÷身長(m)²で算出する簡便な体格指数で、日本肥満学会の基準では18.5未満を低体重、18.5以上25未満を普通体重、25以上を肥満とする。低栄養・過栄養の双方のスクリーニングに広く用いられ、有用である。筋肉量と脂肪量を区別できない点が限界である。

5. ×e.  血清総コレステロール値

   総コレステロールは食事からの脂質・エネルギー摂取量や肝臓でのリポ蛋白合成能を反映し、低栄養では低下、過栄養では上昇しやすい。低値（概ね150mg/dL未満など）は低栄養の手がかりとなり、栄養評価の指標として用いられる。なお、脂質異常症や動脈硬化リスクの評価ではLDLコレステロール、HDLコレステロール、トリグリセリドを分けて評価する。