眼底を「立体で」見る条件―両眼でのぞく双眼倒像鏡と、片眼の直像鏡の違い

正解はdです

選択肢考察

1. ×a.  暗順応検査

   誤り。暗順応検査は、明るい環境から暗所に移ったときに光覚閾値（見える最も弱い光の強さ）が時間とともにどう低下していくかを測定する網膜の機能検査である。暗順応曲線は、はじめの数分の錐体による順応と、その後の杆体による順応の二相性を示し、両者の境目の屈曲点をKohlrausch屈曲点と呼ぶ。杆体機能が障害される夜盲（網膜色素変性、ビタミンA欠乏症、小口病など）の評価に用いられる。眼底を観察する検査ではない。

2. ×b.  直像鏡検査

   誤り。直像鏡（直接検眼鏡）は、検者が片眼で器械をのぞき込み、被検者の眼に近づいて眼底を直接観察する方法である。像は正立像（直像）で、拡大率は約15倍と高く、視神経乳頭や黄斑部の細部をみるのに適する。一方、観察できる範囲は狭く、眼底の周辺部はみにくい。検者が片眼で観察するため、立体的に観察することはできない。

3. ×c.  眼軸長検査

   誤り。眼軸長検査は、角膜頂点から網膜までの眼球の前後方向の長さ（眼軸長、成人の正常はおよそ24 mm前後）を測る計測検査である。超音波Aモード法や、光干渉を用いた光学式眼軸長測定装置で測定する。白内障手術で挿入する眼内レンズの度数計算や、近視（特に軸性近視）の評価・進行管理に用いられる。眼底を観察する検査ではない。

4. ○d.  双眼倒像鏡検査

   正しい。双眼倒像鏡検査では、検者が頭部に装着した光源付きの双眼鏡をのぞき、被検者の眼前に保持した集光レンズ（凸レンズ、+20 D前後のものがよく用いられる）で眼底の空中像を作って観察する。検者が両眼で観察するため、眼底を立体的に観察できる。得られる像は上下左右が逆転した倒立像で、拡大率は数倍程度と低いが、観察範囲が広く、強膜圧迫子を併用すると眼底の最周辺部（鋸状縁付近）まで観察できる。網膜剝離や網膜裂孔の検索、網膜の隆起や陥凹の評価、未熟児網膜症の診察などで特に重要である。

5. ×e.  網膜電図〈ERG〉

   誤り。網膜電図（electroretinogram：ERG）は、光刺激に対して網膜全体に生じる電位変化を、角膜上などに置いた電極で記録する網膜の機能検査である。主に視細胞由来の陰性波であるa波と、双極細胞やMüller細胞に由来する陽性波であるb波から構成される。網膜色素変性では早期から振幅が著しく低下し、進行すると記録されなくなる（平坦型）。中間透光体の混濁で眼底がみえないときに網膜機能を評価する目的でも用いられるが、眼底を観察する検査ではない。