友人トラブルから始まった「やり直し」―15歳の強迫症状に潜む発達課題のつまずき

正解はb, cです

選択肢考察

1. ×a.  基本的信頼感

   基本的信頼感（対 不信）はエリクソンの第1段階、乳児期（おおむね0〜1歳）の課題である。養育者から一貫した世話を受けることで、「世界や他者は信頼できる」という感覚が育つ。本例は3歳時に両親が離婚しているが、それ以前の養育に問題があったことを示す記載はない。小学校では友人が多く積極的で成績も良く、対人関係を築く力は十分に育っていたと考えられる。家庭内の葛藤が背景にある可能性は否定できないが、乳児期の基本的信頼感の獲得に失敗したとまでいえる根拠はなく、中心的な問題とはいえない。

2. ○b.  集団的同一性

   集団的同一性（対 疎外）は、ニューマン夫妻がエリクソンの青年期を前後に分けたうちの青年期前期（おおむね12〜18歳、中学・高校生の時期）の課題である。仲間集団に所属し、その価値観を共有して「自分はこの集団の一員だ」と感じられることが目標となる。失敗すると、集団から浮いている・受け入れられていないという疎外感を抱く。本例は中学2年で友人関係のトラブルが起き、それを契機に学校を休みがちになり、嫌な友人の顔が浮かぶことが強迫症状の引き金となっている。仲間集団への帰属がつまずいたことが発症に深く関わっており、問題となる発達課題である。

3. ○c.  自我同一性

   自我同一性（対 同一性拡散）はエリクソンの第5段階、青年期の中心課題である。「自分は何者で、何を目指すのか」について、過去から将来まで一貫したまとまりのある自己像をもち、それを自分自身も周囲も認めている状態を指す。15歳はまさにこの課題に取り組む時期にある。強迫性障害では、自分の意思に反して浮かぶ考えや行為を本人も不合理と感じている（自我違和的）。そのうえで自分では止められず、自分で自分をコントロールできない感覚に苦しむ。本例ではさらに、「優秀で積極的な自分」という従来の自己像が揺らぎ、母親を巻き込んで退行的な行動をとっている。自我同一性の確立が脅かされており、問題となる発達課題である。

4. ×d.  統合感

   統合感（自我の統合、対 絶望）はエリクソンの第8段階、老年期（成熟期）の課題である。自分の歩んできた人生を振り返り、よい面も悪い面も含めて自分の責任として受け入れ、意味あるものと肯定できるかどうかが問われる。失敗すると、取り返しのつかない人生への後悔や死への恐れから絶望に陥る。15歳の本例が直面する課題ではない。

5. ×e.  劣等感

   エリクソンの第4段階、学童期（おおむね6〜12歳）の課題は「勤勉性 対 劣等感」である。学業や遊びなどで努力して成果をあげる経験を通じて勤勉性を獲得し、うまくいかない経験が重なると劣等感を抱く。本例は小学校で成績優秀、友人も多く何事にも積極的で、進学校に合格し学業とスポーツに打ち込んでいた。学童期の課題はむしろ順調に達成されていたと考えられ、劣等感は問題とならない。