「入院はしない」と言われたら―本人の同意・家族の同意・自傷他害で決まる精神科の入院形態

正解はcです

選択肢考察

1. ×a.  外来治療

   精神保健指定医がすでに入院治療が必要と診断している。妄想のため引きこもり、就労も食事も十分にできない状態であり、病識も乏しく外来通院や服薬の継続は期待しにくい。外来治療で経過をみるのは適切でない。

2. ×b.  任意入院

   任意入院は本人の同意に基づく入院形態で、精神保健福祉法上、精神科病院の管理者はできる限りこの形で入院させるよう努めることとされている。しかし本例では本人が入院を明確に拒否しているため、任意入院は成立しない。

3. ○c.  医療保護入院

   医療保護入院は、精神保健指定医の診察により、精神障害者であって医療と保護のために入院が必要だが、その精神障害のために本人が任意入院を行う状態にないと判定された者について、家族等のうちいずれかの者の同意があれば、本人の同意なしに入院させることができる制度である。本例は指定医が入院の必要性を判断し、本人は拒否しているが、妻が入院の必要性を理解していて同意が得られる。自傷他害のおそれは示されていないため措置入院の対象ではなく、医療保護入院が最も適切である。

4. ×d.  措置入院

   措置入院は、精神障害のために自身を傷つけたり他人に害を及ぼしたりするおそれ（自傷他害のおそれ）がある場合に、2名以上の精神保健指定医の診察結果が一致したとき、都道府県知事（または政令指定都市の市長）の権限で行う強制入院である。本例には自殺企図や暴力など自傷他害のおそれを示す記載がなく、要件を満たさない。

5. ×e.  応急入院

   応急入院は、入院させなければ医療と保護に著しく支障がある精神障害者で、急速を要し家族等の同意を得ることができない場合に、精神保健指定医の診察に基づき、都道府県知事が指定した応急入院指定病院に72時間を限度として入院させる制度である。本例では妻が付き添っており同意を得られるため、応急入院を選ぶ理由はない。