学校健診に腹囲と血圧がない理由―子どもの健康診断は「何を見逃したくないか」で決まる

学校で行う児童生徒の定期健康診断の検査項目を問う問題である。学校の健康診断は、出題当時は学校保健法、2009年の改正以降は学校保健安全法とその施行規則に基づいて行われている。 考え方のポイントは、「成長期の子どもに特有の、見逃すと学業や生活に支障が出る異常」あるいは「突然死につながりうる異常」を早期に拾い上げる項目が選ばれている、という点である。視力低下（近視など）は学習に直結し、尿検査は無症状の腎炎・ネフローゼなどの腎疾患や糖尿病を、心電図は運動中の突然死の原因となりうる心筋症・QT延長症候群・Wolff-Parkinson-White（WPW）症候群などの不整脈を見つける目的で行われる。 一方、腹囲や血圧は内臓脂肪型肥満や高血圧といった生活習慣病のスクリーニング指標であり、中高年を対象とする特定健康診査（メタボ健診）や職員の健康診断では重要だが、児童生徒の定期健康診断の必須項目には含まれていない。この区別がつけば、自分が受けてきた学校健診を思い出すことでも正答できる。

学校で行われる健康診断の種類

学校保健安全法（旧学校保健法）に基づく健康診断には、次の3つがある。 ・就学時の健康診断：小学校入学前に市町村の教育委員会が実施する。 ・児童生徒等の健康診断：毎学年定期（6月30日まで）に行うものと、感染症の流行時などに必要に応じて行う臨時のものがある。学校医・学校歯科医が関与する。 ・職員の健康診断：学校の設置者が教職員に対して行う。

児童生徒の定期健康診断の主な項目

・身長、体重、栄養状態 ・脊柱・胸郭の疾病や異常の有無（側弯症の発見など）、四肢の状態 ・視力、聴力 ・眼の疾病・異常の有無 ・耳鼻咽喉疾患、皮膚疾患の有無 ・歯および口腔の疾病・異常の有無 ・結核の有無（小・中学校は問診を中心とし必要に応じて精密検査、高校・大学の1年生は胸部X線検査） ・心臓の疾病・異常の有無（臨床医学的検査、心電図は小・中・高の1年生） ・尿（幼稚園〜高校で毎年） ・その他の疾病・異常の有無

制度の変遷

2009年に学校保健法は学校保健安全法に改称された。さらに2016年度からの施行規則改正で、座高の測定と寄生虫卵検査が必須項目から削除され、運動器（四肢の状態）の検査が加えられた。古い資料では座高や寄生虫卵検査が項目に挙がっていることがあるが、現在は必須ではない。

職員の健康診断との違い

職員の健康診断は労働安全衛生法の一般健康診断に準じた内容であり、腹囲、血圧、貧血検査、肝機能検査、血中脂質検査、血糖検査、心電図などが含まれる。腹囲や血圧が「学校の健診」に含まれるのはこちらである。