解熱しても登校できない？―インフルエンザ出席停止「5日と2日」のカレンダー計算

所見の整理

・8歳の女児（小学生であり、幼児ではない） ・12月1日（金）午後6時に発熱 → 発症日は12月1日 ・12月2日（土）に迅速抗原検査でインフルエンザA型と診断、抗インフルエンザ薬を処方 ・12月3日（日）に解熱 → 解熱日は12月3日

問われていること

学校保健安全法施行規則に定められたインフルエンザ（特定鳥インフルエンザおよび新型インフルエンザ等感染症を除く）の出席停止期間の基準を、実際のカレンダーに当てはめて登校可能日を求める問題である。 基準は「発症した後5日を経過し、かつ、解熱した後2日（幼児にあっては3日）を経過するまで」である。2つの条件を両方満たした翌日から登校できる。

日数の数え方

「〜した後○日を経過する」という表現では、発症（解熱）した当日を0日目と数え、翌日を1日目とする。これは民法の初日不算入の原則と同じ考え方である。時刻（本問では午後6時）は関係なく、その日に発症していれば当日が0日目となる。 ① 発症後5日の経過 発症0日目＝12月1日（金）、1日目＝2日、2日目＝3日、3日目＝4日、4日目＝5日、5日目＝6日（水）。6日（水）が終わった時点で「5日を経過」したことになり、条件を満たすのは7日（木）からである。 ② 解熱後2日の経過（本児は8歳なので「2日」を適用） 解熱0日目＝12月3日（日）、1日目＝4日（月）、2日目＝5日（火）。5日（火）が終わった時点で条件を満たし、6日（水）から登校可能となる。 ③ 両条件をともに満たす日 ①と②の遅い方が採用されるので、登校可能となるのは12月7日（木）である。 なお、抗インフルエンザ薬で早期に解熱しても、ウイルスの排出は解熱後もしばらく続くため、発症後5日という条件が別に設けられている。本問のように早く解熱した例では、発症後5日の条件の方が登校可能日を決めることになる。

学校保健安全法による感染症の分類と出席停止

・第一種：エボラ出血熱、ペスト、ジフテリア、重症急性呼吸器症候群（SARS）、特定鳥インフルエンザなど。治癒するまで出席停止。 ・第二種：飛沫感染などで学校内に広がりやすい感染症。インフルエンザ、百日咳、麻疹、流行性耳下腺炎、風疹、水痘、咽頭結膜熱、新型コロナウイルス感染症、結核、髄膜炎菌性髄膜炎。疾患ごとに出席停止期間の基準が定められている（ただし、病状により学校医その他の医師が感染のおそれがないと認めたときはこの限りではない）。 ・第三種：コレラ、細菌性赤痢、腸管出血性大腸菌感染症、腸チフスなど。医師が感染のおそれがないと認めるまで出席停止。

第二種の主な出席停止基準

・インフルエンザ：発症後5日を経過し、かつ解熱後2日（幼児は3日）を経過するまで ・新型コロナウイルス感染症：発症後5日を経過し、かつ症状が軽快した後1日を経過するまで ・百日咳：特有の咳が消失するまで、または5日間の適正な抗菌薬療法が終了するまで ・麻疹：解熱後3日を経過するまで ・流行性耳下腺炎：耳下腺・顎下腺・舌下腺の腫脹が発現した後5日を経過し、かつ全身状態が良好になるまで ・風疹：発疹が消失するまで ・水痘：すべての発疹が痂皮化するまで ・咽頭結膜熱：主要症状が消退した後2日を経過するまで

インフルエンザのウイルス排出

インフルエンザウイルスは発症前日ごろから鼻咽頭に排出され、発症後3〜7日程度排出が続く。排出量は解熱とともに減るが、解熱後もしばらくは排出される。抗インフルエンザ薬で解熱が早まってもウイルス排出が直ちに止まるわけではないため、解熱のみを基準にせず、発症からの日数も条件に含めている。

出席停止を指示する主体

出席停止は校長が指示し、臨時休業（学級閉鎖・学校閉鎖）は学校の設置者が行う。医師は出席停止の判断材料となる診断を行う立場である。