学校医・学校薬剤師・校長―学校保健の「役割分担」を見抜く

学校には、児童生徒と職員の健康を守るための専門職として、学校医・学校歯科医・学校薬剤師が置かれる（学校三師）。それぞれの職務の内容は、学校保健安全法施行規則に「職務執行の準則」として定められている。 本問を解くには、次の3者の役割分担を整理しておく。 ・学校医：医学的な立場から、健康診断・健康相談・保健指導・疾病や感染症の予防処置・救急処置などに従事し、学校保健計画・学校安全計画の立案に参与する。 ・学校薬剤師：学校環境衛生の検査（飲料水・プール水・空気・照度など）に従事し、学校で使う医薬品や毒物・劇物などの管理について指導・助言する。 ・校長：学校運営の責任者として、感染症による出席停止などの措置を決定する。 選択肢のうち、学校医の職務にあたるのは児童生徒の健康診断と、学校保健安全計画の立案への参加（参与）の2つである。プールの水質検査と医薬品の管理は学校薬剤師の領域、出席停止の決定は校長の権限である。

学校三師の配置

学校医は大学を含むすべての学校に置かれる。学校歯科医と学校薬剤師は大学以外の学校に置かれる（学校保健安全法第23条）。いずれも非常勤が一般的である。

学校医の職務執行の準則（学校保健安全法施行規則第22条の要旨）

1. 学校保健計画・学校安全計画の立案に参与する。 2. 学校環境衛生の維持・改善について、学校薬剤師と協力して必要な指導・助言を行う。 3. 健康相談に従事する。 4. 保健指導に従事する。 5. 児童生徒等の健康診断に従事する。 6. 疾病の予防処置に従事する。 7. 感染症の予防に関する指導・助言と、学校における感染症・食中毒の予防処置に従事する。 8. 校長の求めにより救急処置に従事する。 9. 市町村教育委員会または学校の設置者の求めにより、就学時健康診断や職員の健康診断に従事する。 10. そのほか、必要に応じて学校保健管理の専門的事項に関する指導に従事する。 職務に従事したときは、その状況の概要を学校医執務記録簿に記入し、校長に提出する。

学校薬剤師の主な職務

学校保健計画・学校安全計画の立案への参与、学校環境衛生検査への従事（飲料水・プール水の水質、教室の空気・換気、照度、騒音、ダニやアレルゲンなど）、環境衛生の維持・改善に関する指導・助言、健康相談・保健指導、学校で使用する医薬品・毒物・劇物や保健管理用品の管理に関する指導・助言、必要に応じた試験・検査・鑑定。薬物乱用防止教育に関わることも多い。

権限の整理

・出席停止：校長（第19条） ・臨時休業：学校の設置者（第20条） ・健康診断の実施主体：児童生徒は学校（第13条）、就学時は市町村教育委員会（第11条）、職員は学校の設置者（第15条）。学校医は実際の診察に従事する。

用語

出題当時の「学校保健法」は2009年に「学校保健安全法」へ改められ、「学校伝染病」は「学校において予防すべき感染症」と呼ばれるようになった。