右手首から始まる命の記録―トリアージタッグの「付け方」まで決まっている理由

トリアージとは、災害や大事故などで傷病者が多数同時に発生し、医療資源（人員・資機材・搬送手段）が足りない状況で、傷病者を緊急度・重症度に応じてふるい分け、治療や搬送の優先順位を決めることである。その結果を傷病者に付けて示すのがトリアージタッグ（識別札）であり、現場から医療機関まで傷病者と一緒に移動する「災害時の簡易診療録」の役割を果たす。 わが国では、阪神・淡路大震災（1995年）の際に各機関がばらばらの様式を使って混乱した反省から、翌年に旧厚生省の主導で様式が標準化され、全国で統一された規格のタッグが使われている。タッグには氏名・年齢・性別・住所などの個人情報、トリアージ実施者・日時・場所、症状・傷病名、搬送機関や収容医療機関などを記入する欄があり、下端の色分けされたもぎり部分（黒・赤・黄・緑）を切り取って、残った最下段の色で区分を示す。 装着部位は決められており、原則として右手首、それができなければ左手首、右足首、左足首、首の順に付ける。部位を統一しておくことで、多数の傷病者が並ぶ現場でも救助者がタッグをすぐに見つけられ、取り違えや見落としを防ぐことができる。したがって「どの部位に付けても構わない」という記述が誤りである。本問は「誤っているもの」を選ぶ形式である点に注意する。

トリアージ区分と色

・赤（区分I）：最優先治療群。生命にかかわる重篤な状態で、直ちに処置が必要 ・黄（区分II）：待機的治療群。早期の処置が必要だが、多少の待機が可能 ・緑（区分III）：保留群。歩行可能な軽症者 ・黒（区分0）：死亡、または救命困難

START法（一次トリアージの代表的方法）

1. 歩行可能か → 可能なら緑 2. 呼吸があるか → なければ気道確保し、それでも自発呼吸がなければ黒、再開すれば赤 3. 呼吸数が30回/分以上または10回/分未満 → 赤 4. 循環：橈骨動脈を触れない、または毛細血管再充満時間（CRT：爪床を圧迫して離した後に色調が戻るまでの時間）が2秒を超える → 赤 5. 意識：簡単な指示に従えない → 赤 6. 以上のいずれにも当てはまらなければ黄

タッグの構造

複写式の3枚綴りで、1枚目は災害現場用、2枚目は搬送機関用、3枚目（本体）は収容医療機関用として、それぞれの段階で記録が残るようになっている。

トリアージの原則

トリアージは一度で終わりではなく、現場、搬送前、病院到着時など各段階で繰り返し行う。区分が変わった場合は記録を修正し、必要に応じて新しいタッグに付け替える。