「すべての人々に健康を」はどこで生まれた？―国際宣言の名前と中身を結びつける

正解はeです

選択肢考察

1. ×a.  オタワ憲章

   誤り。オタワ憲章は、1986年にカナダのオタワで開かれた第1回ヘルスプロモーション国際会議で採択された。テーマはプライマリヘルスケアではなく、ヘルスプロモーションである。ヘルスプロモーションは「人々が自らの健康をコントロールし、改善できるようにするプロセス」と定義される。そのための活動として、健康的な公共政策づくり、健康を支える環境づくり、地域活動の強化、個人の技術の開発、保健医療サービスの方向転換の5つが示された。オタワ憲章はアルマ・アタ宣言の理念を受け継いで発展させたものだが、プライマリヘルスケアそのものを提唱した文書ではない。のちのバンコク憲章（2005年、第6回会議）もヘルスプロモーションをテーマにしている。

2. ×b.  アデレード宣言

   誤り。アデレード（オーストラリア）の名を冠する文書は、ヘルスプロモーションと健康政策をテーマにしている。1988年には、同地で開かれた第2回ヘルスプロモーション国際会議で、「健康的な公共政策（Healthy Public Policy）」に関する勧告がまとめられた。2010年には、同地で開かれた国際会議で「すべての政策において健康を考慮すること（Health in All Policies）」に関する声明が出された。保健部門以外の政策も健康に影響するので、あらゆる分野の政策決定で健康を考慮すべきだという考え方である。どちらもプライマリヘルスケアを提唱した文書ではない。

3. ×c.  ジュネーブ宣言

   誤り。ジュネーブ宣言は、1948年に世界医師会（WMA）がジュネーブの総会で採択した、医師の倫理に関する宣言である。古代ギリシャの「ヒポクラテスの誓い」を現代向けに言い直したものとされる。患者の健康と安寧を第一に考えること、患者の秘密を守ること、人種や宗教などで差別しないことなどを誓う内容で、その後も改訂が続いている（2017年の改訂では患者の自律性の尊重も加えられた）。戦時の傷病者や捕虜を保護する国際条約であるジュネーブ条約とは別のものである。

4. ×d.  ヘルシンキ宣言

   誤り。ヘルシンキ宣言は、1964年にフィンランドのヘルシンキで開かれた世界医師会総会で採択された。人を対象とする医学研究の倫理原則を定めている。被験者の福利を科学や社会の利益より優先すること、説明に基づく自由意思による同意（インフォームド・コンセント）を得ること、研究倫理委員会で審査を受けること、プラセボの使用を制限することなどが定められている。ナチス・ドイツの人体実験を受けて作られたニュルンベルク綱領（1947年）の流れをくむ文書であり、プライマリヘルスケアとは関係がない。

5. ○e.  アルマ・アタ宣言

   正しい。アルマ・アタ宣言は、1978年にWHOとUNICEFがアルマ・アタで開いた国際会議で採択された。プライマリヘルスケアの理念を初めて国際的に打ち出した文書である。健康は基本的人権であり、国の間や国の中にある健康の格差は許されないとした。そのうえで「2000年までにすべての人々に健康を」という目標を掲げた。宣言では、健康教育、食料と栄養、安全な水と基本的な衛生、家族計画を含む母子保健、主要な感染症の予防接種、地方病の予防と対策、よくある疾病や外傷の適切な治療、必須医薬品の供給といった基本的な活動が挙げられた。2018年には、アスタナ（カザフスタン）でプライマリヘルスケアの重要性を改めて確認するアスタナ宣言が採択された。