尿を測れば「取り込んだ量」が見える―生物学的モニタリングが活きる職場の有害要因

生物学的モニタリングとは、労働者から採取した尿・血液などの生体試料中の有害物質そのもの、またはその代謝物の濃度を測定し、体内にどれだけ取り込まれたか（曝露量・体内摂取量）や生体への影響を評価する手法である。 作業環境測定（作業場の空気中濃度を測る）が「環境側」の評価であるのに対し、生物学的モニタリングは「人側」の評価である。呼吸だけでなく皮膚からの吸収、保護具の装着状況、作業強度による呼吸量の差、個人の作業習慣など、空気中濃度だけでは分からない要素を含めて実際の取り込み量を反映できる点に意義がある。 この手法が成り立つ前提は、対象が化学物質であり、その物質や代謝物が生体試料中で測定可能で、測定値と曝露量（または健康影響）との関係が分かっていることである。したがって、有機溶剤や鉛などの化学物質による健康障害の管理に用いられる。一方、過重労働やメンタルヘルス、作業姿勢による障害、放射線のように、生体試料中の「物質」を測って曝露量を推定できないものには用いない。本問はこの前提を押さえていれば解答できる。

労働衛生の3管理（＋総括管理・労働衛生教育で5管理）

・作業環境管理: 有害要因を作業環境から取り除く。作業環境測定（空気中濃度など）を行い、管理区分に応じて局所排気装置の設置などで改善する。 ・作業管理: 作業方法・作業時間・作業姿勢の改善、保護具の使用など。 ・健康管理: 健康診断（一般・特殊）、面接指導、生物学的モニタリング、事後措置など。

生物学的モニタリングの主な例

・有機溶剤（有機溶剤中毒予防規則）: キシレン→尿中メチル馬尿酸、スチレン→尿中マンデル酸＋フェニルグリオキシル酸、ノルマルヘキサン→尿中2,5-ヘキサンジオン、N,N-ジメチルホルムアミド→尿中N-メチルホルムアミド、トリクロロエチレン・テトラクロロエチレン・1,1,1-トリクロロエタン→尿中トリクロロ酢酸または総三塩化物、トルエン→尿中トルエン（以前は尿中馬尿酸）。 ・鉛（鉛中毒予防規則）: 血液中の鉛、尿中δ-アミノレブリン酸。 ・その他の化学物質として、ベンゼンの代謝物（尿中フェノールなど）を指標とすることが知られている。

生物学的モニタリングの利点と限界

利点: 経皮吸収を含む総取り込み量を反映する。保護具の効果や個人差も含めて評価できる。 限界: 採取時期（作業終了時、週の後半など）により値が変動する。食事・飲酒・喫煙・薬剤などの影響を受ける指標がある。測定可能な物質に限られる。

物質以外の有害要因の管理

・長時間労働: 医師による面接指導。 ・心理的ストレス: ストレスチェック制度（50人以上の事業場で義務）。 ・腰痛: 作業管理と腰痛健康診断。 ・電離放射線: 個人線量計による被ばく線量測定、電離放射線健康診断。 ・騒音: 作業環境の騒音レベル測定とオージオメータによる聴力検査。