HPVは子宮頸部だけじゃない―「どの癌に」「上げるか下げるか」で解くリスクファクター

正解はeです

選択肢考察

1. ×a.  乳癌 ―― 多産

   乳癌は、女性ホルモンであるエストロゲンに長くさらされるほど発生しやすくなる。妊娠・授乳の期間は月経周期が止まり、エストロゲンにさらされる期間が全体として短くなるため、多産は乳癌の危険を下げる因子（防御因子）である。逆に、出産経験がないこと（未産）、初めての出産が遅いこと（高齢初産）、初経が早いこと、閉経が遅いこと、閉経後の肥満、飲酒、閉経後のホルモン補充療法などが危険因子となる。

2. ×b.  肺癌 ―― β-ナフチルアミン

   β-ナフチルアミンは芳香族アミンの一種で、尿として排泄される途中で膀胱の粘膜に作用し、膀胱癌（尿路上皮癌）を起こす。かつて染料工業やゴム工業（抗酸化剤）で使われ、職業がんの原因となったため、日本では1972年から製造・使用が禁止されている。たばこの煙にも含まれ、喫煙が膀胱癌の危険因子となる理由の一つでもある。肺癌の職業性危険因子としては、石綿（アスベスト）、クロム化合物、ヒ素、ビス（クロロメチル）エーテル、ラドンなどが代表的である。

3. ×c.  結腸癌 ―― 炭水化物

   炭水化物の摂取そのものを結腸癌の危険因子とする確かな根拠はない。結腸癌（大腸癌）の危険を確実に上げるとされるのは、赤肉（牛・豚・羊などの肉）や加工肉（ハム・ソーセージ・ベーコン）の摂取、飲酒、肥満、喫煙などである。一方、身体活動は危険を下げ、食物繊維の多い食事も危険を下げる可能性があるとされる。なお、潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患や、家族性大腸腺腫症などの遺伝性疾患も大腸癌の危険因子である。

4. ×d.  子宮頸癌 ―― EBウイルス

   子宮頸癌のほとんどは、性交渉でうつるヒトパピローマウイルス（HPV）、特に16型・18型などの高リスク型が長く感染し続けることで起こる。EBウイルス（Epstein-Barr virus：エプスタイン・バーウイルス）は、上咽頭癌、Burkitt（バーキット）リンパ腫、Hodgkin（ホジキン）リンパ腫、節外性NK/T細胞リンパ腫・鼻型、一部の胃癌などに関係するウイルスであり、子宮頸癌の原因ではない。

5. ○e.  中咽頭癌 ―― ヒトパピローマウイルス〈HPV〉

   中咽頭癌（扁桃や舌根などにできる癌）は、従来の喫煙・飲酒に加えて、HPV（主に16型）の感染が重要な原因であることがわかっている。HPVが関係する中咽頭癌は、喫煙・飲酒歴のない比較的若い人にも起こり、近年増えている。喫煙・飲酒による癌に比べて放射線治療や化学療法がよく効き、予後が良いことが多いため、病期分類（TNM分類第8版）でもHPV（p16：HPV感染の目印となるたんぱく質）陽性かどうかで分けて扱われる。HPVは子宮頸癌のほか、肛門癌、陰茎癌、外陰癌、腟癌などの原因にもなる。