年をとるとホルモンはみんな減る？―フィードバックで読み解く高齢者の内分泌

正解はc, eです

選択肢考察

1. ×a.  ゴナドトロピン分泌低下

   加齢により卵巣・精巣の機能が低下し、エストロゲンやテストステロンの分泌が減る。性ステロイドによる視床下部・下垂体への負のフィードバックが弱まるため、ゴナドトロピン（LH・FSH）の分泌はむしろ亢進する。女性では閉経後にエストロゲンが急激に低下し、FSH・LHが著明に上昇する（高ゴナドトロピン性性腺機能低下の状態）。男性ではテストステロンの低下が緩やかで個人差も大きいが、方向は同じである。したがって「低下」は誤りである。

2. ×b.  コルチゾール分泌亢進

   コルチゾールは生命維持に必須の糖質コルチコイドであり、加齢によっても基礎分泌量や血中濃度に大きな変化はみられないとされる。一方、同じ副腎皮質から分泌される副腎アンドロゲンのDHEA-S（デヒドロエピアンドロステロン硫酸）は20歳代をピークに加齢とともに大きく低下する。副腎皮質ホルモンの中でも加齢変化の有無が異なる点に注意する。

3. ○c.  インスリン抵抗性増大

   加齢に伴い、ブドウ糖を最も多く取り込む骨格筋の量が減少し（サルコペニア）、相対的に内臓脂肪が増え、身体活動量も低下する。これらにより末梢組織でのインスリン感受性が低下し、インスリン抵抗性が増大する。加えて膵β細胞のインスリン分泌能も加齢で低下傾向となるため、高齢者では耐糖能異常や2型糖尿病が増える。特に食後高血糖が目立ちやすいのが特徴である。

4. ×d.  サイロキシン分泌低下

   健常高齢者では血中サイロキシン（T4）濃度はほぼ一定に保たれ、加齢変化の特徴とはいえない。加齢でみられる甲状腺系の変化としては、末梢でT4からT3への変換が減ることによるT3の軽度低下や、TSH（甲状腺刺激ホルモン）の基準値がやや高めにずれることが挙げられる。また高齢者では潜在性甲状腺機能低下症（TSH高値でFT4は基準範囲内）の頻度が増えるが、これは加齢そのものの生理的変化とは区別して扱われる。

5. ○e.  レニン分泌低下

   加齢により腎の傍糸球体装置の機能が衰え、レニンの分泌が低下する（血漿レニン活性の低下）。その結果、アンジオテンシンⅡを介したアルドステロン分泌も低下し、低レニン・低アルドステロン傾向となる。腎のナトリウム保持能も低下するため、高齢者は塩分制限や利尿薬で低ナトリウム血症・脱水をきたしやすい。また、カリウム排泄が低下しやすいため、ACE阻害薬・ARB・抗アルドステロン薬などのレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系阻害薬では高カリウム血症に注意が必要である。