宣言と憲章の取り違えに注意―ヘルシンキ宣言が定めたのは「研究の倫理」

正解はdです

選択肢考察

1. ×a.  WHO憲章 ―― 健康の定義

   正しい組合せである。WHO憲章は1946年に採択され、1948年に発効した。その前文で、健康とは病気でないとか弱っていないということではなく、肉体的にも、精神的にも、そして社会的にも、すべてが満たされた状態（well-being）にあることだと定義している。到達しうる最高水準の健康を享受することは、人種・宗教・政治的信条・経済的社会的条件によって差別されない基本的人権の一つであることも明記されている。

2. ×b.  オタワ憲章 ―― ヘルスプロモーション

   正しい組合せである。オタワ憲章は、1986年にカナダのオタワで開かれた第1回ヘルスプロモーション国際会議（WHO主催）で採択された。ヘルスプロモーションを「人々が自らの健康をコントロールし、改善することができるようにするプロセス」と定義した。そのうえで、5つの活動領域を示している。健康的な公共政策づくり、健康を支援する環境づくり、地域活動の強化、個人の技術の開発、ヘルスサービスの方向転換である。日本の「健康日本21」も、この考え方を土台にしている。

3. ×c.  リスボン宣言 ―― 患者の権利

   正しい組合せである。リスボン宣言（患者の権利に関するWMAリスボン宣言）は、1981年にポルトガルのリスボンで開かれた世界医師会総会で採択された。その後も改訂や再確認が行われている。良質の医療を受ける権利、選択の自由の権利、自己決定の権利、情報を得る権利（知らされない権利も含む）、守秘義務に関する権利、健康教育を受ける権利、尊厳に関する権利などを掲げている。

4. ○d.  ヘルシンキ宣言 ―― 公衆衛生の定義

   誤った組合せであり、本問の正解である。ヘルシンキ宣言は、1964年にフィンランドのヘルシンキで開かれた世界医師会総会で採択された、人を対象とする医学研究の倫理原則である。第二次世界大戦中の人体実験への反省から生まれたニュルンベルク綱領（1947年）の流れをくむ。1975年の東京総会での改訂で、倫理審査委員会による審査とインフォームド・コンセントが明確に位置づけられ、その後も改訂が重ねられている。主な原則は次のとおりである。研究対象者の福利を科学や社会の利益よりも優先すること、自由意思によるインフォームド・コンセントを得ること、研究計画を倫理委員会で事前に審査すること、プラセボの使用は条件付きで認めること。公衆衛生の定義としては、ウィンスロウ（C.-E. A. Winslow）による「組織化された地域社会の努力を通じて、疾病を予防し、寿命を延長し、身体的・精神的健康と能率の増進を図る科学であり技術である」（1920年）がよく知られており、ヘルシンキ宣言とは関係がない。

5. ×e.  アルマ・アタ宣言 ―― プライマリヘルスケア

   正しい組合せである。アルマ・アタ宣言は、1978年に旧ソ連カザフ共和国（現カザフスタン）のアルマ・アタで、WHOとUNICEF（国連児童基金）が共同で開いた国際会議で採択された。プライマリヘルスケア（PHC）を、地域の人々が主体的に参加し、身近で受けられ、費用の面でも負担できる、基本的な保健医療サービスとして位置づけた。「西暦2000年までにすべての人に健康を（Health for All by the year 2000）」を目標に掲げた。2018年には、PHCの理念を再確認するアスタナ宣言が採択されている。