脂肪はどこから来てどこへ行くのか―2つの輸送経路でつかむ脂質代謝の基本

正解はaです

選択肢考察

1. ○a.  トリグリセリドは肝臓で合成される。

   肝臓は脂肪酸合成とTG合成の主要な臓器である。糖質を過剰に摂取すると、余ったグルコースからアセチルCoAを経て脂肪酸が合成され、これがグリセロール（グリセロール3-リン酸）とエステル結合してTGとなる。脂肪組織から放出されて肝臓に戻ってきた遊離脂肪酸もTGの材料になる。合成されたTGはコレステロールやアポB-100とともにVLDLに組み込まれて血中へ分泌され、末梢組織にエネルギー源として届けられる（内因性経路）。TGはこのほか、小腸上皮細胞（カイロミクロンとして）や脂肪組織でも合成される。

2. ×b.  食事中の脂質の大部分はコレステロールである。

   食事中の脂質の大部分（およそ9割以上）はTGであり、残りがリン脂質やコレステロールなどである。コレステロールの摂取量は通常1日数百mg程度で、1日数十gに及ぶTGに比べてごくわずかである。また、体内のコレステロールの多くは食事からではなく、肝臓などでの合成によってまかなわれている。食事由来の脂質を運ぶカイロミクロンも、その成分の約8〜9割をTGが占める。

3. ×c.  リポ蛋白リパーゼはコレステロールを分解する。

   リポ蛋白リパーゼ（LPL）は、脂肪組織・骨格筋・心筋などの毛細血管内皮の表面に存在し、カイロミクロンやVLDLに含まれるTGを加水分解して脂肪酸とグリセロールを遊離させる酵素である。コレステロールは分解しない。LPLはカイロミクロンやVLDL表面のアポC-Ⅱによって活性化され、インスリンによって発現が高まる。TGが抜けたカイロミクロンはカイロミクロンレムナントとして肝臓に取り込まれ、VLDLはIDLを経てLDLとなる。なお、コレステロールは体内で分解されてエネルギーになることはなく、主に肝臓で胆汁酸に変換されて胆汁中に排泄される。LPLやアポC-Ⅱの欠損では高カイロミクロン血症（Ⅰ型高脂血症）を生じる。

4. ×d.  トリグリセリド1gのエネルギー量は4kcalである。

   TG（脂質）1gのエネルギー量は約9kcalである。糖質と蛋白質は1gあたり約4kcal、アルコールは約7kcalである（Atwaterの係数）。脂質は分子中の炭素が還元型（水素に富む）で酸化される余地が大きいため、同じ重さでも糖質の2倍以上のエネルギーを生む。さらに疎水性で水を含まずに貯蔵できるため、脂肪組織のTGは効率のよいエネルギー貯蔵形態となっている。

5. ×e.  小腸で消化吸収された脂質の多くは門脈内に流入する。

   食事中のTGは膵リパーゼで2-モノグリセリドと脂肪酸に分解され、胆汁酸とともにミセルを形成して小腸上皮細胞に取り込まれる。長鎖脂肪酸は細胞内でTGに再合成され、コレステロール、リン脂質、アポB-48などとともにカイロミクロンとして組み立てられる。カイロミクロンは粒子が大きく毛細血管の壁を通れないため、腸のリンパ管（乳び管）に入り、胸管を経て左静脈角（左鎖骨下静脈と左内頸静脈の合流部）から静脈血に合流する。したがって吸収された脂質の多くは門脈ではなくリンパ系を通る。一方、炭素数がおおむね8〜12の中鎖脂肪酸は水に比較的溶けやすく、ミセル形成やカイロミクロンへの組み込みを必要とせずに門脈から直接肝臓へ運ばれる。この性質を利用して、中鎖脂肪酸トリグリセリド（MCT）は脂肪吸収障害や乳び胸の栄養管理に用いられる。