液晶パネル工場で働く若者の咳―職業歴が解き明かすインジウム肺

正解はeです

選択肢考察

1. ×a.  鉛

   鉛は蓄電池製造、はんだ付け、鉛精錬、古い塗料の除去作業などで曝露される。無機鉛中毒ではヘム合成酵素（δ-アミノレブリン酸脱水酵素など）が阻害され、貧血（赤血球の好塩基性斑点を伴う）、尿中δ-アミノレブリン酸やコプロポルフィリンの増加をきたす。ほかに腹部疝痛（鉛疝痛）、橈骨神経麻痺による下垂手などの末梢神経障害、腎障害がみられる。四エチル鉛などの有機鉛では精神神経症状が主体となる。間質性肺炎を起こす代表的な物質ではなく、液晶パネル製造との関連も乏しい。

2. ×b.  ヒ素

   ヒ素は鉱山・金属精錬、農薬、半導体材料（ヒ化ガリウム）などで曝露しうる。急性中毒では嘔吐・下痢などの激しい消化器症状や循環不全をきたす。慢性中毒では皮膚の色素沈着・脱色素斑や角化症、Bowen病などの皮膚癌、多発性神経炎、鼻中隔穿孔、肺癌などが問題となる。微細粒子の沈着による間質性肺炎の原因としては典型的でなく、本例の経過とは合わない。

3. ×c.  水銀

   水銀は形態によって障害の現れ方が異なる。金属水銀の蒸気を高濃度で吸入すると急性の化学性肺炎（間質性肺炎）を起こすことがあるが、加熱などによる大量曝露の場合に限られる。慢性の水銀蒸気曝露では振戦、精神症状（易刺激性など）、歯肉炎がみられる。無機水銀は消化管障害や腎尿細管障害を、メチル水銀などの有機水銀はHunter-Russell症候群（求心性視野狭窄、小脳性運動失調、構音障害、感覚障害など）を起こし、水俣病の原因となった。本例のような慢性経過で肺組織に微細粒子が沈着する病像とは合わず、液晶パネル製造とも結びつかない。

4. ×d.  クロム

   六価クロム（クロム酸塩・重クロム酸塩）は強い酸化力をもち、クロムめっき、顔料、クロム酸塩製造などの職場で曝露される。皮膚に触れると接触皮膚炎や痛みの少ない深い潰瘍（クロム潰瘍）を生じ、ミストや粉じんを吸入すると鼻粘膜の潰瘍や鼻中隔穿孔、気管支炎を起こす。晩発障害としては肺癌や鼻腔・副鼻腔癌が重要である。間質性肺炎の原因としては典型的でなく、液晶パネル製造の作業とも合わない。

5. ○e.  インジウム

   インジウムはITO（インジウム・スズ酸化物）として液晶パネルやタッチパネルの透明電極に広く使われる。ITOターゲットの製造・研削・研磨作業などで生じる微細なインジウム粒子を吸入すると、粒子が肺胞に沈着して間質性肺炎や肺気腫、肺胞蛋白症を起こす（インジウム肺）。かつては毒性の低い金属と考えられていたが、日本で2000年代初めに作業者の間質性肺炎が報告されて有害性が明らかになった。液晶パネル製造工場での4年間の勤務、両側のすりガラス陰影、肺生検での1μm前後の微細粒子という本例の特徴はインジウム肺に合致する。