StudyMed医師国家試験

術後16時間の頻脈と乏尿―胃管排液とサードスペースが語る「足りない水」

第111回医師国家試験 I問題 第44問

国試問題にチャレンジ

第111回 I問題 第44問

65歳の男性。大腸癌の手術後で入院中である。2週間前に右腹部の腫瘤と疼痛とを自覚して受診した。来院時,身長165cm,体重64kg。脈拍64/分,整。血圧140/88mmHg。右側腹部に可動性のある径5cmの腫瘤を触知した。腹部CTで上行結腸の不整な壁肥厚と上腸間膜静脈周囲のリンパ節腫大を認め,大腸内視鏡検査と生検で上行結腸癌と診断された。入院後,リンパ節郭清を伴う右半結腸切除術が行われた。現在,手術終了から16時間が経過している。脈拍104/分,整。血圧108/80mmHg。腹部は軟だが,やや膨隆している。腸雑音は低下している。16時間尿量560mL,尿比重1.020。経鼻胃管からの16時間排液量は1,200mLで性状は淡黄色混濁である。  行うべき処置はどれか。

  1. a.輸液の増量
  2. b.イレウス管挿入
  3. c.制吐薬の静脈投与
  4. d.利尿薬の静脈投与
  5. e.ソマトスタチン誘導体の皮下投与

対話形式の解説

ドクタードクター
今回は、大腸癌の術後早期に起きている変化をどう解釈し、何をすべきかを考える問題だ。ポイントは、術前と比べたバイタルサインの変化、尿量と尿比重、そして経鼻胃管からの排液量。この3つを一本の線でつなげられるかが勝負だよ。まず、術前と比べて循環はどう変わったかな。
医学生医学生
脈拍が増えて、血圧が下がっています。術後なので、出血をまず心配してしまいます。
ドクタードクター
術後の頻脈と血圧低下で出血を考えるのは大切な姿勢だ。ただ、胃管の排液は淡黄色の混濁で血性ではないし、ほかに出血を示す情報もない。もう一つ見てほしいのは脈圧で、収縮期と拡張期の差が術前より明らかに狭くなっている。これは1回拍出量が減っているサインなんだ。
医学生医学生
尿量も16時間で560mLだと、1時間あたり35mLくらいですね。体重あたりだと0.5mL/kg/時をぎりぎり超える程度です。
ドクタードクター
計算が速いね。尿量の目安は0.5mL/kg/時以上だから、ぎりぎりのラインだ。しかも尿比重が1.020と濃い。腎が水とNaを必死に再吸収して尿を濃縮している状態で、抗利尿ホルモンやレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系が働いていると考えられる。
医学生医学生
頻脈、脈圧の狭小化、尿量減少、濃縮尿……全部、循環血液量が足りないことへの代償反応ということですか。
ドクタードクター
その通り。では、なぜ足りなくなったのか。手がかりは胃管からの排液量だ。16時間で1,200mL、1時間に75mL前後の消化液が体外に出ている。開腹手術の直後は手術侵襲で腸管の動きが一時的に止まり、消化液が腸管内にたまって胃管から多く排出される。さらに侵襲で血管透過性が高まり、水分が組織間隙などのサードスペースへ移動する。
医学生医学生
生理学で習った体液区画の話ですね。血管の外に水が逃げて、しかも胃管から失っているのに、補充が追いついていないと。
ドクタードクター
まさにそう。だから行うべき処置は輸液の増量だ。細胞外液補充液を中心に増やし、脈拍・血圧・尿量を見ながら調整する。胃液にはH+やCl-、Kが含まれるから、電解質の補正も一緒に考える必要がある。
医学生医学生
尿が少ないなら利尿薬で出す、という発想はだめなんですね。外科の臨床実習で、乏尿にフロセミドを使っている場面を見たことがあったので迷いました。
ドクタードクター
そこは典型的な落とし穴だね。利尿薬が役立つのは体液過剰による乏尿の場合だ。今回の乏尿は循環血液量が足りないための腎前性の反応だから、利尿薬を使えばさらに循環血液量が減り、血圧低下や腎前性急性腎障害を悪化させてしまう。尿量が少ないときは、まず原因が腎前性か腎性か腎後性かを考える習慣をつけよう。
医学生医学生
腸雑音が低下して腹部が膨隆しているので、イレウス管を入れたくなりました。
ドクタードクター
術後早期の腸雑音低下は、手術侵襲による一時的な腸管麻痺として説明できる。腹部は軟らかく、膨隆も軽度で、機械的な腸閉塞を示す所見はない。すでに経鼻胃管で減圧もされているから、今イレウス管を入れる理由はないんだ。数日たっても改善しなければ、腹部エックス線などで評価して考える。
医学生医学生
制吐薬やソマトスタチン誘導体はどうでしょう。ソマトスタチン誘導体は消化液の分泌を減らせるので、排液を抑えられるかもと思いました。
ドクタードクター
発想としては面白いね。ただ、オクトレオチドなどのソマトスタチン誘導体は、先端巨大症や消化管神経内分泌腫瘍、悪性消化管閉塞での分泌抑制などに使う薬で、術後早期の一時的な腸管麻痺は適応ではない。制吐薬も、悪心・嘔吐の訴えがなく胃管で排出されている状況では意味がない。どちらも、今一番の問題である水の不足を解決しないんだ。
医学生医学生
術後の頻脈と乏尿を見たら、まず水が足りているかを評価する、ということですね。
ドクタードクター
そう。発展知識も押さえておこう。術後数日たつと、サードスペースに移動していた水分が血管内に戻ってくる。これをrefillingといい、尿量が増える利尿期に入る。この時期に輸液を減らし損ねると、今度は体液過剰になって肺水腫などを起こすことがあるから、術後の体液管理は時期によって方向が変わると覚えておこう。
医学生医学生
胃液を大量に失うと、低Cl性代謝性アルカローシスと低K血症になりやすいとも習いました。
ドクタードクター
よく覚えているね。低K血症は腸管運動をさらに低下させて術後の腸管麻痺を長引かせる原因にもなる。ほかにも腹腔内感染やオピオイドの影響が腸管麻痺を遷延させるから、早期離床やオピオイドの節約も回復を助ける。数字の変化を体液の動きとして読み解けると、術後管理がぐっと理解しやすくなるよ。

まとめ

開腹手術後の早期には、手術侵襲による一時的な腸管麻痺で消化液が経鼻胃管から多量に失われ、さらに血管透過性亢進により水分がサードスペースへ移動するため、循環血液量が不足しやすくなります。頻脈、血圧低下と脈圧の狭小化、尿量減少、尿比重の上昇はいずれも循環血液量不足への代償反応であり、細胞外液補充液を中心に輸液を増量し、尿量0.5mL/kg/時以上を目安に調整します。腎前性の乏尿に利尿薬を使うと病態を悪化させ、術後早期の腸雑音低下は生理的な腸管麻痺として胃管減圧で経過をみるのが基本で、イレウス管や制吐薬、ソマトスタチン誘導体は適応になりません。胃液喪失による低Cl性代謝性アルカローシスや低K血症、数日後のrefillingによる利尿期にも注意が必要です。バイタルサイン・尿量・排液量を体液の出入りとして統合的に読む力は、術後管理だけでなく急性期医療全般の基礎になります。

解答・解説

正解はaです

経過の整理

65歳の男性。上行結腸癌に対してリンパ節郭清を伴う右半結腸切除術を受け、術後16時間が経過している。術前は脈拍64/分、血圧140/88mmHgであった。

術後16時間の所見

・循環:脈拍104/分と頻脈になり、血圧108/80mmHgと術前より低下し、脈圧(収縮期血圧と拡張期血圧の差)も28mmHgと狭くなっている。 ・尿:16時間で560mL、すなわち約35mL/時(体重64kgで約0.55mL/kg/時)と少なめで、尿比重1.020と濃縮している。 ・消化管:腹部は軟らかいがやや膨隆し、腸雑音は低下。経鼻胃管から16時間で1,200mL(約75mL/時)の淡黄色の排液がある。

病態の考え方

開腹手術の直後は、手術侵襲によって腸管の動きが一時的に止まる(術後の生理的な腸管麻痺)。この時期には消化液が腸管内にたまり、経鼻胃管から多量に排出される。淡黄色混濁の排液は胆汁を含む消化液と考えられ、血性ではないので出血を示すものではない。さらに手術侵襲により血管透過性が高まり、水分が血管外(いわゆるサードスペース)へ移動する。 こうした胃管からの喪失とサードスペースへの移行に対して輸液量が追いついていないため、循環血液量が減っている(循環血液量減少、hypovolemia)。頻脈・血圧低下・脈圧狭小化・尿量減少・尿比重上昇は、いずれも循環血液量の不足に対する代償反応である(腎は抗利尿ホルモンやレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系により水とNaを再吸収して尿を濃縮する)。

行うべき処置

対応の基本は不足分の補充であり、細胞外液補充液を中心に輸液を増やして循環血液量を回復させる。目安として尿量0.5〜1mL/kg/時以上を確保し、脈拍・血圧・尿量を見ながら調整する。胃管排液は胃酸・Cl・Kを含むため、電解質(特にKとCl)の補正も併せて考える。腸管麻痺そのものは通常、術後数日で自然に回復する。

選択肢考察

  1. ○a.  輸液の増量

    頻脈、血圧低下、尿量減少と濃縮尿(尿比重1.020)は循環血液量の不足を示しており、その原因は胃管からの多量の消化液喪失と手術侵襲によるサードスペースへの水分移行である。細胞外液補充液を中心に輸液を増量し、尿量を十分に確保することが最も適切な処置である。

  2. ×b.  イレウス管挿入

    術後早期の腸雑音低下や胃管排液の増加は、手術侵襲による一時的な腸管麻痺として説明でき、すでに経鼻胃管による減圧も行われている。腹部は軟らかく膨隆も軽度で、機械的な腸閉塞を示す所見はない。術後に腸閉塞が問題となるのは通常これより後であり、腹部エックス線などで評価したうえで、改善しない場合にイレウス管を検討する。現時点で行う処置ではない。

  3. ×c.  制吐薬の静脈投与

    本例は悪心・嘔吐を訴えておらず、経鼻胃管で胃内容は排出されている。問題は循環血液量の不足であり、制吐薬では改善しない。また消化管運動の低下がある状況では、症状を抑えるだけの対応は適切でない。

  4. ×d.  利尿薬の静脈投与

    尿量の減少は、循環血液量が足りないために腎が水分を保持しようとする反応(腎前性の乏尿傾向)であり、濃縮尿もそれを裏付ける。この状態で利尿薬を使うと、循環血液量がさらに減って血圧低下や腎前性急性腎障害を悪化させる。禁忌に近い不適切な対応である。

  5. ×e.  ソマトスタチン誘導体の皮下投与

    ソマトスタチン誘導体(オクトレオチドなど)は、成長ホルモンや消化管ホルモンの分泌を抑える薬で、先端巨大症、消化管神経内分泌腫瘍、癌性腹膜炎などによる悪性消化管閉塞での消化液分泌抑制などに用いられる。術後早期の一時的な腸管麻痺と循環血液量不足の本例には適応がなく、まず行うのは不足した水分の補充である。

術後の体液管理の基本

・手術侵襲により血管透過性が亢進し、水分が組織間隙や腸管内などのサードスペースへ移動するため、術後早期は循環血液量が不足しやすい。数日後には移動した水分が血管内へ戻り(refilling)、尿量が増える利尿期に入る。 ・ストレスにより抗利尿ホルモンやアルドステロンの分泌が増え、水とNaが保持されやすい。 ・不足の評価には、脈拍・血圧・尿量(目安0.5mL/kg/時以上)・尿比重・体重・ドレーンや胃管の排液量を総合的に用いる。

循環血液量減少を示す所見

頻脈、血圧低下(特に起立時)、脈圧の狭小化、尿量減少、尿比重上昇(濃縮尿)、BUN/Cr比の上昇、皮膚・粘膜の乾燥など。

術後の腸管麻痺(術後イレウス)

・開腹術後は一時的に腸管運動が低下するのが通常で、小腸は比較的早く、胃・大腸は数日かけて回復する。 ・排ガス・腸雑音の回復が回復の目安となる。 ・遷延する場合は電解質異常(低K血症など)、腹腔内感染、オピオイドの影響などを考える。早期離床やオピオイドの節約が回復を促す。

胃液喪失による異常

胃液にはH+とCl-が多く含まれるため、多量に失うと低Cl性代謝性アルカローシスと低K血症をきたしやすい。

POINT

・術後早期の頻脈・血圧低下・尿量減少・高い尿比重 → 循環血液量不足 → 輸液を増やす。 ・経鼻胃管からの多量排液とサードスペースへの水分移行が原因。 ・乏尿でも循環血液量不足が原因なら利尿薬は禁物。 ・術後早期の腸雑音低下は生理的な腸管麻痺であり、胃管減圧で経過をみる。 ・尿量の目安は0.5mL/kg/時以上。

※問題・正答は厚生労働省の公開資料をもとに掲載しています。