3号液2Lに食塩は何グラム？―「NaCl 1g＝Na 17mEq」で解く輸液の換算

輸液に含まれるNa＋の量を、食塩（NaCl）の重さに換算する問題である。食塩相当量はNa＋の量だけで決まる。Cl－やK＋の量は計算に使わない。

手順1：輸液2,000mL中のNa＋量を求める

Na＋濃度は35mEq/Lなので、2,000mL（＝2L）中には 35mEq/L × 2L ＝ 70mEq のNa＋が含まれる。

手順2：NaCl 1gが何mEqかを求める

NaClの式量は Na 23 ＋ Cl 35.5 ＝ 58.5 である。つまり NaCl 1mmol ＝ 58.5mg。 Na＋は1価のイオンなので、mEq（ミリ当量＝mmol×価数）とmmolは同じ値になり、NaCl 58.5mg ＝ Na＋ 1mEq である。 したがって NaCl 1g（1,000mg）は 1,000 ÷ 58.5 ≒ 17.1mEq となる。

手順3：食塩相当量に換算する

70mEq ÷ 17mEq/g ≒ 4.1g （または 70mmol × 58.5mg/mmol ＝ 4,095mg ≒ 4.1g） よって、最も近いのは4gである。 「NaCl 1g ≒ Na＋ 17mEq」を覚えておけば、Na＋のmEq数を17で割るだけで素早く求められる。

mEq（ミリ当量）とは

電解質の量を電荷の数で表す単位で、mEq ＝ mmol × 価数 である。Na＋、K＋、Cl－のような1価イオンではmEqとmmolは同じ値、Ca2＋やMg2＋のような2価イオンではmEqはmmolの2倍になる。輸液の電解質濃度は通常mEq/Lで表示される。

覚えておくと便利な換算

・NaCl 1g ≒ Na＋ 17mEq（式量58.5） ・KCl 1g ≒ K＋ 13mEq（式量74.5） ・生理食塩液（0.9％ NaCl）：Na＋・Cl－ともに154mEq/L。1L中にNaCl 9gを含む。 ・食塩相当量（g）＝ Na（mg）× 2.54 ÷ 1,000（食品表示で用いられる換算。58.5÷23≒2.54）

維持輸液（3号液）

本問の組成（Na＋ 35mEq/L、K＋ 20mEq/L、Cl－ 35mEq/L）は代表的な維持液（3号液）である。成人の1日必要量の目安は水分約2,000mL、Na＋ 約70～100mEq、K＋ 約40mEqとされ、3号液を1日2,000mL投与すると、1日に必要な水分・Na＋・K＋をおおむね補える設計になっている。本問の計算からわかるように、3号液2Lに含まれる食塩は約4gである。

K＋投与の注意

K＋の投与速度は原則20mEq/時以下、濃度は40mEq/L以下を目安とし、急速静注は致死的不整脈の危険があるため禁忌である。