胃は「吸収しない臓器」―それでもエタノールだけが通り抜ける理由

正解はdです

選択肢考察

1. ×a.  鉄

   誤り。鉄は主に十二指腸から空腸上部で吸収される。食物中の非ヘム鉄の多くは3価鉄（Fe3+）であり、腸上皮の刷子縁にある還元酵素（十二指腸シトクロムb：Dcytb）で2価鉄（Fe2+）に還元されたのち、2価金属輸送体（DMT1）によって細胞内に取り込まれる。ヘム鉄はヘムのまま別の経路で取り込まれる。胃酸は鉄を溶かして還元されやすくすることで吸収を助けるが、吸収そのものは胃では起こらない。胃切除後に鉄欠乏性貧血が起こりやすいのは、胃酸の減少と十二指腸を食物が通らなくなる（再建法による）ことが原因である。

2. ×b.  葉酸

   誤り。葉酸は主に空腸（十二指腸から空腸上部）で吸収される。食物中の葉酸はグルタミン酸が多数つながったポリグルタミン酸型であり、小腸刷子縁の酵素でモノグルタミン酸型に分解されてから、プロトン共役型葉酸輸送体（PCFT）などで取り込まれる。輸送体を介した吸収であり、胃からは吸収されない。空腸の広範な病変（セリアック病など）では葉酸欠乏が起こりうる。

3. ×c.  脂肪酸

   誤り。食物中の脂肪（主にトリグリセリド）は膵リパーゼで脂肪酸とモノグリセリドに分解され、胆汁酸とともにミセルを形成して小腸上皮の表面まで運ばれ、主に空腸で吸収される。長鎖脂肪酸は上皮細胞内でトリグリセリドに再合成され、カイロミクロンとしてリンパ管（乳び管）に入る。中鎖・短鎖脂肪酸は水に溶けやすく、そのまま門脈に入る。胃では舌リパーゼ・胃リパーゼによる一部の消化は始まるが、吸収はほとんど起こらない。

4. ○d.  エタノール

   正しい。エタノールは分子量が小さく（約46）、水にも脂質にも溶けるため、輸送体を必要とせず単純拡散によって胃粘膜を通過できる。そのため胃からも吸収され、飲酒後速やかに血中濃度が上昇する。ただし吸収量としては表面積の大きい小腸（十二指腸・空腸）の方が多く、胃からの吸収は全体の一部（おおむね2割程度）である。食事とともに飲酒すると胃内に留まる時間が延びて小腸への移行が遅れるため、血中濃度の上昇が緩やかになる。また胃粘膜にはアルコール脱水素酵素が存在し、吸収前に一部が代謝される（初回通過効果）。

5. ×e.  グルコース

   誤り。グルコースは主に十二指腸から空腸で吸収される。小腸上皮の管腔側にあるナトリウム依存性グルコース輸送体1（SGLT1）によってNa+とともに細胞内へ取り込まれ（二次性能動輸送）、血管側の膜にあるグルコース輸送体2（GLUT2）で血中へ出る。グルコースは水溶性が高く脂質二重層を自由には通れないため、輸送体のない胃では吸収されない。経口補水液に糖とNa+が一緒に含まれているのは、このSGLT1の共輸送を利用して水とNa+の吸収を促すためである。