恥骨の下に開くアーチ―「低く・広く・浅い」骨盤から女性を見抜く

骨盤CTの3次元再構成画像から、骨盤の性差を読み取る問題である。

骨盤に性差が生じる理由

女性の骨盤は、妊娠中に子宮を支え、分娩時に胎児が通過できるように、男性に比べて「低く・広く・浅い」形をしている。これに対して男性の骨盤は、体格や筋量に応じて「高く・狭く・深い」頑丈な形をしている。骨盤は全身の骨の中で最も性差がはっきり現れる部位であり、身元不明の白骨遺体の性別判定でも最も重視される。

画像の読み方

正面から見た骨盤で最も判断しやすいのは恥骨下角（左右の恥骨下枝がなす角度）である。 ・女性：恥骨下角が鈍角（おおむね90°以上）で、恥骨弓は丸みを帯びたアーチ状（U字型）になる。 ・男性：恥骨下角が鋭角（おおむね60〜70°前後）で、逆V字型の尖った形になる。 そのほか、閉鎖孔の形（女性は三角形に近く、男性は卵円形で大きめ）、骨盤全体の横幅と高さの比、腸骨翼の広がり方、小骨盤腔の広さなども参考にする。 画像を比べると、②だけが恥骨下角が広く開いた鈍角で、骨盤全体も横に広く低い形をしており、小骨盤腔も広い。①③④⑤はいずれも恥骨下角が狭い逆V字型で、骨盤が縦長・狭小であることから男性骨盤と判断される。したがって女性と考えられるのは②である。

骨盤の性差のまとめ（女性 対 男性）

・全体の形：低く広く浅い 対 高く狭く深い ・恥骨下角：鈍角（90°以上、恥骨弓はU字型） 対 鋭角（約60〜70°、逆V字型） ・骨盤上口（骨盤入口）：横に広い楕円形 対 前後に長いハート型 ・小骨盤腔：広く円筒状 対 狭く漏斗状 ・閉鎖孔：三角形に近い 対 卵円形で大きい ・仙骨：幅広く短く、弯曲が緩やか 対 幅が狭く長く、弯曲が強い ・岬角の突出：弱い 対 強い ・坐骨棘：外側に開き突出が少ない 対 内側に向かって突出 ・大坐骨切痕：広い 対 狭い ・寛骨臼：小さめ 対 大きめ ・骨の質感：薄く滑らか 対 厚く筋付着部が目立つ

臨床・法医学との関連

・産科では、骨盤の形や大きさが経腟分娩の可否に関わる。児頭骨盤不均衡（CPD）が疑われる場合には骨盤X線計測などで評価する。 ・法医学では、白骨化した遺体の性別判定に骨盤が最も有用であり、次いで頭蓋骨が用いられる。