濃度は足し算できない―「量に直して、体積で割る」Na濃度計算の鉄則

考え方

濃度（mEq/L）は「溶質の量（mEq）÷溶液の体積（L）」で求まる。2種類の液を混ぜる問題では、濃度同士を足したり平均したりせず、それぞれに含まれるNaの量（mEq）をいったん求めて合計し、最後に混合後の体積で割る。

手順1：もとの液に含まれるNa量

50 mEq/Lの液が500 mL（＝0.5 L）あるので、 50 mEq/L × 0.5 L ＝ 25 mEq

手順2：10％NaCl液20 mLに含まれるNa量

医療で用いる「10％」は重量/容量パーセント（w/v％）であり、液100 mLあたりに溶質が10 g溶けていることを意味する。したがって20 mL中のNaClは、 20 mL × 10 g/100 mL ＝ 2.0 g 問題文の条件より、NaCl 1 gはNa 17 mEqに相当するので、 2.0 g × 17 mEq/g ＝ 34 mEq

手順3：混合後のNa総量

25 mEq ＋ 34 mEq ＝ 59 mEq

手順4：混合後の濃度

体積は520 mL（＝0.52 L）と指定されているので、 59 mEq ÷ 0.52 L ≒ 113.46 mEq/L 小数点以下第1位を四捨五入して、113 mEq/Lとなる。

検算の目安

34 mEqのNaを加えたことで、濃度は50 mEq/Lから大きく上昇するが、なお生理食塩水（約154 mEq/L）よりは低い。得られた113 mEq/Lはこの範囲に収まっており、桁の誤りがないことを確認できる。

NaCl 1 gが約17 mEqである理由

NaClの分子量は約58.5である。1 gのNaClは 1000 mg ÷ 58.5 ≒ 17.1 mmolであり、Na＋は1価イオンなので 1 mmol ＝ 1 mEq となる。よって1 gのNaClには約17 mEqのNa（および同量のCl）が含まれる。逆に言えば、Na 17 mEqは食塩約1 gに相当し、食事中の食塩摂取量や尿中Na排泄量の換算にも使われる。

w/v％と重量パーセントの違い

輸液の濃度表示の「％」はw/v％（g/100 mL）である。化学で扱う重量パーセント（溶液100 gあたりの溶質g）とは定義が異なるため、混同しないようにする。

代表的な輸液・製剤のNa濃度

・生理食塩水（0.9％NaCl）：0.9 g/100 mL → 1 Lあたり9 g、9 × 17.1 ≒ 154 mEq/L。500 mLバッグには4.5 gのNaClが含まれる。 ・10％NaCl注射液：10 g/100 mL → 約1,710 mEq/L。高濃度であり、補正用に他の輸液へ添加して用いる。 ・3％高張食塩水：約513 mEq/L。重症の症候性低Na血症の治療などに用いられる。

臨床での意義

低Na血症の補正などでは、輸液にNaClを追加して濃度を調整することがある。急速な血清Na濃度の上昇は浸透圧性脱髄症候群（ODS）の原因となるため、補正速度（一般に24時間で8〜10 mEq/L以内が目安）にも注意が必要である。