2分間で何回吹き込む？―「30：2」から逆算する人工呼吸の正しいペース

問われていること

成人の心肺停止に対し、気管挿管などの高度な気道確保を行わず、バッグバルブマスク（BVM：自己膨張式バッグにマスクを接続した換気器具）で換気しながら心肺蘇生（CPR：cardiopulmonary resuscitation）を行っている。このとき2分間に行う人工呼吸の回数を見積もる問題である。

前提となる蘇生ガイドラインの数値

・胸骨圧迫のテンポ：1分間に100〜120回（本問出題時のガイドラインでは「100回/分以上」とされていた）。 ・高度な気道確保がない場合の胸骨圧迫と人工呼吸の比：成人では救助者の人数にかかわらず30：2。 ・1回の換気は約1秒かけて胸が上がる程度に吹き込み、人工呼吸のための胸骨圧迫の中断は10秒未満にとどめる。 ・約2分ごとにリズムチェックと圧迫担当者の交代を行う。

計算

1サイクル＝胸骨圧迫30回＋人工呼吸2回である。 ・胸骨圧迫30回にかかる時間：100回/分なら18秒、120回/分なら15秒。 ・人工呼吸2回（圧迫中断）にかかる時間：数秒（10秒未満）。 したがって1サイクルはおよそ20〜25秒となり、2分間（120秒）では約5サイクル、人工呼吸は約5×2＝10回となる。 換気の時間を無視して上限側に見積もっても、2分間の胸骨圧迫が200回（100回/分の場合）なら200÷30×2≒13回、240回（120回/分の場合）なら16回であり、実際には換気中の中断時間があるためこれより少なくなる。いずれの見積もりでも選択肢の中で最も近いのは10回である。ガイドラインでも「2分間でおよそ5サイクル」を目安としている。

成人の質の高い胸骨圧迫（JRC蘇生ガイドライン2020）

・部位：胸骨の下半分。 ・深さ：約5cm（6cmを超えない）。 ・テンポ：100〜120回/分。 ・毎回の圧迫後に胸郭を完全に元の位置に戻す。 ・中断を最小限にする（人工呼吸や電気ショックのための中断も10秒未満）。 ・約2分（5サイクル）ごとに圧迫担当者を交代し、疲労による質の低下を防ぐ。

人工呼吸

・高度な気道確保なし：成人では救助者1人でも2人でも30：2。1回約1秒で胸の上がりが見える程度の量を吹き込む。 ・高度な気道確保（気管挿管、声門上気道デバイス）あり：胸骨圧迫は中断せず連続して行い、換気は6秒に1回（10回/分）を目安に非同期で行う。 ・人工呼吸の訓練を受けていない、あるいは行う意思のない市民救助者は胸骨圧迫のみのCPRでよい。

小児の場合

救助者が1人なら30：2、医療従事者など2人以上なら15：2とする。成人とは比が異なる点に注意する。

換気過多が有害な理由

過剰な換気は胸腔内圧を上げて静脈還流を減少させ、心拍出量・冠灌流圧を低下させる。また、マスク換気では胃内に空気が入り、嘔吐・誤嚥の原因となる。