口の中で始まる消化―唾液のα-アミラーゼと消化酵素の「住所録」

消化酵素を「どこから分泌されるか」と「何を分解するか」の2軸で整理できているかを問う基礎問題である。 食物は口腔から小腸へ進む間に、段階的に分解される。 ・口腔（唾液）：デンプンの分解を始めるα-アミラーゼ（プチアリンともいう） ・胃（胃液）：蛋白質の分解を始めるペプシン ・十二指腸（膵液）：三大栄養素すべてを分解する酵素群（トリプシン、キモトリプシン、膵アミラーゼ、膵リパーゼなど） ・小腸上皮の刷子縁（微絨毛の膜表面）：最終段階の分解を担う膜消化酵素（マルターゼ、スクラーゼ、ラクターゼ、ジペプチダーゼなど） 選択肢のうち唾液に含まれるのはα-アミラーゼだけである。ほかはそれぞれ胃液・膵液・小腸の刷子縁に属する酵素であり、分泌部位を思い出せれば容易に消去できる。

消化液ごとの主な消化酵素

・唾液：α-アミラーゼ（デンプン）。ほかに舌腺（エブネル腺）由来の舌リパーゼ、抗菌作用をもつリゾチーム、分泌型IgA、潤滑作用をもつムチンなどを含む。1日の分泌量は約1〜1.5 Lである。 ・胃液：ペプシン（蛋白質）、胃リパーゼ、塩酸、内因子（ビタミンB12の吸収に必要）。 ・膵液：トリプシン、キモトリプシン、エラスターゼ、カルボキシペプチダーゼ（蛋白質）、膵アミラーゼ（デンプン）、膵リパーゼ（中性脂肪）、ホスホリパーゼA2、コレステロールエステラーゼ、ヌクレアーゼ。蛋白分解酵素はいずれも不活性型の前駆体として分泌される。 ・小腸刷子縁：マルターゼ、スクラーゼ、イソマルターゼ（α-限界デキストリナーゼ）、ラクターゼ（二糖類・オリゴ糖）、アミノペプチダーゼ、ジペプチダーゼ（ペプチド）、エンテロキナーゼ（トリプシノーゲンの活性化）。

糖質の消化の流れ

デンプン →（唾液・膵アミラーゼ）→ マルトース・マルトトリオース・α-限界デキストリン →（刷子縁のマルターゼ・イソマルターゼなど）→ ブドウ糖。単糖になって初めて小腸上皮から吸収される。

臨床とのつながり

・α-グルコシダーゼ阻害薬（アカルボース、ボグリボース、ミグリトール）は、刷子縁の二糖類分解酵素を阻害して糖の吸収を遅らせ、食後高血糖を抑える糖尿病治療薬である。副作用として腹部膨満・放屁増加がある。服用中の低血糖では、ショ糖（砂糖）は分解されにくく吸収が遅れるため、ブドウ糖を投与する。 ・血清アミラーゼ上昇は膵炎だけでなく、唾液腺疾患（流行性耳下腺炎など）でもみられる。アイソザイム（P型：膵型、S型：唾液腺型）の分画で由来を区別できる。 ・ラクターゼ活性が低下すると乳糖不耐症となり、乳製品摂取後に下痢や腹部膨満を生じる。