その症状は「どの心の働き」の異常か―精神症状を機能ごとに仕分ける力

正解はcです

選択肢考察

1. ×a.  感情の障害 ―― 観念奔逸

   観念奔逸は、考えが次々と湧き出し、話題が連想や周囲の刺激によってどんどん脇へそれていく状態で、思考過程（思路）の障害に分類される。最終的な目標にたどり着けないが、個々の話題のつながりは第三者にも追うことができる点で、連合弛緩・滅裂思考とは区別される。躁状態の代表的な症状であり、躁病の気分高揚（感情の障害）に伴ってみられるが、症状そのものは思考の障害である。

2. ×b.  記憶の障害 ―― 転換

   転換は、処理しきれない心理的葛藤や不安が、身体の症状（運動麻痺、失立失歩、失声、感覚脱失、けいれん様発作など）に置き換えられて表れることを指す精神分析の概念で、防衛機制の一つである。記憶の障害とは関係がない。このような症状を主とする病態は、かつて転換ヒステリー・転換性障害と呼ばれ、DSM-5以降では変換症（機能性神経学的症状症）と呼ばれる。なお、心因性に記憶が失われる解離性健忘は解離症群に属し、転換とは別の概念である。

3. ○c.  思考の障害 ―― 連合弛緩

   連合弛緩は、考えと考えの間の論理的なつながり（連合）が緩み、話の筋道がまとまらず、聞き手には何を言いたいのか分かりにくくなる状態である。思考過程（思路）の障害に属し、これがさらに高度になって文章や単語のつながりまで崩れたものが滅裂思考（支離滅裂）、単語の羅列となったものが言葉のサラダと呼ばれる。E. Bleulerは連合弛緩を統合失調症の基本症状（4つのA: 連合弛緩、感情鈍麻、両価性、自閉）の一つに挙げており、統合失調症に特徴的な症状である。

4. ×d.  知覚の障害 ―― 妄想

   妄想は、根拠のない誤った内容を強く確信し、反証を示されても訂正できない考えであり、思考内容の障害に分類される。被害妄想、関係妄想、誇大妄想、微小妄想（罪業・貧困・心気妄想）などがある。知覚の障害に分類されるのは、対象のないものを知覚する幻覚（幻聴、幻視など）や、実在する対象を誤って知覚する錯覚である。妄想知覚（実際の知覚に対して、特別な意味づけを確信する）という用語はあるが、これも異常の本質は知覚そのものではなく意味づけ、つまり思考の側にある。

5. ×e.  見当識の障害 ―― 無為自閉

   無為は自発的に何かをしようとする意欲が失われた状態、自閉は外界や他者との交流を避けて自分の内面世界に閉じこもる状態であり、無為自閉は意欲（意志・行動）の障害に分類される。統合失調症の陰性症状として慢性期に目立つ。見当識の障害とは、時間・場所・人物についての認識が失われることで、意識障害（せん妄など）や認知症、Korsakoff症候群などでみられる。