骨盤にあるのに大動脈から―卵巣動脈が教える「発生の記憶」

骨盤内臓器に分布する動脈の起始（どの動脈から枝分かれするか）を問う解剖学の問題である。 腹部大動脈は横隔膜の大動脈裂孔（第12胸椎の高さ）を通って腹腔に入り、第4腰椎の高さで左右の総腸骨動脈に分かれて終わる。その間に出る枝は、次のように整理できる。 ・前方へ出る不対の臓側枝：腹腔動脈、上腸間膜動脈、下腸間膜動脈 ・側方へ出る対の臓側枝：中副腎動脈、腎動脈、性腺動脈（女性では卵巣動脈、男性では精巣動脈） ・壁側枝：下横隔動脈、腰動脈（4対）、正中仙骨動脈 総腸骨動脈は仙腸関節の前で外腸骨動脈と内腸骨動脈に分かれる。骨盤内の臓器（膀胱・子宮・直腸下部など）や骨盤壁・殿部に分布する動脈の多くは内腸骨動脈の枝である。 性腺は発生の初期に腎臓の近く（後腹壁の上部）で形成され、その後骨盤内（女性）や陰嚢内（男性）へ下降する。このため性腺の動脈は、下降後も発生時の位置に近い腹部大動脈（腎動脈の少し下）から起こる。骨盤内にある卵巣が内腸骨動脈ではなく腹部大動脈から直接血流を受けるのはこの発生過程による。したがって正解は卵巣動脈であり、他の選択肢はいずれも内腸骨動脈系である。

腹部大動脈の主な枝

・下横隔動脈（対） ・腹腔動脈（不対、第12胸椎の高さ）：左胃動脈、総肝動脈、脾動脈 ・中副腎動脈（対） ・上腸間膜動脈（不対、第1腰椎の高さ） ・腎動脈（対、第1〜2腰椎の高さ） ・性腺動脈（対）：卵巣動脈／精巣動脈 ・腰動脈（4対） ・下腸間膜動脈（不対、第3腰椎の高さ） ・正中仙骨動脈（不対） ・総腸骨動脈（第4腰椎の高さで左右に分岐して終わる）

内腸骨動脈の主な枝

・壁側枝：腸腰動脈、外側仙骨動脈、上殿動脈、下殿動脈、閉鎖動脈、内陰部動脈 ・臓側枝：臍動脈（→上膀胱動脈）、下膀胱動脈（男性）、子宮動脈（女性）、腟動脈、中直腸動脈

性腺静脈の還流の左右差

動脈は左右とも腹部大動脈から起こるが、静脈は右卵巣（精巣）静脈が下大静脈へ直接注ぐのに対し、左卵巣（精巣）静脈は左腎静脈へ注ぐ。左腎静脈は大動脈と上腸間膜動脈の間に挟まれうる（ナットクラッカー現象）ことや、左の精巣静脈が長く腎静脈に直角に流入することから、精索静脈瘤は左側に多い。

直腸の動脈

上直腸動脈は下腸間膜動脈の枝、中直腸動脈は内腸骨動脈の枝、下直腸動脈は内陰部動脈の枝であり、同じ臓器でも部位により起始が異なる点も問われやすい。