キスの病気は日本では赤ちゃんの病気？―EBウイルスの素性をヘルペス一家から読み解く

正解はcです

選択肢考察

1. ×a.  赤血球に感染する。

   EBVが主に感染するのはB細胞で、B細胞表面のCD21（CR2）に結合して細胞内に入る。咽頭上皮などの上皮細胞にも感染し、まれにT細胞やNK細胞にも感染する（慢性活動性EBウイルス感染症などの原因となる）。赤血球には核がなくウイルスが増殖できないため、EBVの標的ではない。赤血球系の細胞に感染するウイルスとしては、赤芽球前駆細胞に感染し伝染性紅斑や無形成発作（aplastic crisis）を起こすパルボウイルスB19が代表的である。

2. ×b.  突発性発疹の原因である。

   突発性発疹の原因はヒトヘルペスウイルス6型（HHV-6）で、一部は7型（HHV-7）による。同じヘルペスウイルス科なので混同しやすいが、EBVとは別のウイルスである。突発性発疹は乳児に3日前後の高熱が続き、解熱と同時に体幹を中心とする発疹が現れる。EBVの初感染で起こる代表的な疾患は伝染性単核球症（発熱・咽頭扁桃炎・頸部リンパ節腫脹・肝脾腫・異型リンパ球の増加）である。

3. ○c.  ヘルペスウイルス科に属する。

   EBVはヘルペスウイルス科γヘルペスウイルス亜科に属する2本鎖DNAウイルスで、ヒトヘルペスウイルス4型（HHV-4）にあたる。同じγヘルペスウイルス亜科には、Kaposi肉腫の原因となるHHV-8がある。ヘルペスウイルス科に共通して、初感染の後に宿主の体内に生涯潜伏感染する。EBVはB細胞に潜伏し、免疫が低下すると再活性化したり、B細胞の増殖を促してリンパ増殖性疾患を起こしたりすることがある。

4. ×d.  我が国では思春期以降の感染が多い。

   日本では乳幼児期に家族などの唾液を介して感染することが多く、2〜3歳までに約70％が感染し、成人ではほとんどの人が抗体を持っている。乳幼児期の初感染は不顕性か軽い症状で済むことが多い。一方、衛生環境の良い欧米では思春期以降に初感染する人が多く、キスで感染することから伝染性単核球症は「kissing disease」ともよばれる。思春期以降の初感染では典型的な伝染性単核球症を発症しやすい。近年は日本でも初感染年齢が上昇する傾向があるとされるが、思春期以降が主体とはいえない。

5. ×e.  オセルタミビルによって増殖が抑制される。

   オセルタミビルはノイラミニダーゼ阻害薬であり、A型・B型インフルエンザウイルスが感染細胞から遊離するのを妨げる抗インフルエンザ薬である。EBVはノイラミニダーゼを持たないため効果はない。EBV感染症に確立した特異的な抗ウイルス薬はなく、伝染性単核球症の治療は安静や解熱鎮痛などの対症療法が基本である。なお、伝染性単核球症の患者にアンピシリンなどのアミノペニシリン系抗菌薬を投与すると高い頻度で薬疹が出現するため、細菌性扁桃炎と誤って投与しないよう注意する。