「自殺企図時に救命を拒否する権利」は存在しない―リスボン宣言で読み解く患者の権利と医師の責務

正解はeです

選択肢考察

1. ×a.  健康教育を受ける権利

   宣言に含まれる権利である（原則9）。すべての人は、健康的な生活や病気の予防・早期発見について、自ら責任ある選択ができるよう、健康教育を受ける権利をもつ。あわせて、各人が自分の健康に責任をもつこと、医師が健康教育に積極的に関わる義務を負うことも記されている。十分な知識をもつことは、インフォームド・コンセント（説明を受けたうえでの同意）の前提ともなる。

2. ×b.  良質の医療を受ける権利

   宣言の最初に掲げられた権利である（原則1）。すべての人は差別なく適切な医療を受ける権利をもち、医師は外部から干渉されずに臨床的・倫理的判断を行えるべきであるとされる。また、医療の質は一般に認められた医学的基準に沿うものであること、限られた医療資源の配分は公平な手続きで医学的基準に基づいて行うこと、医療の継続性が保たれることなども含まれる。

3. ×c.  宗教的支援を受ける権利

   宣言に含まれる権利である（原則11）。患者は、自ら選んだ宗教の聖職者の助けを含め、精神的・道徳的な慰めを受けるか受けないかを決める権利をもつ。受けることだけでなく、断ることも患者の選択として尊重される点がポイントである。

4. ×d.  別の医師の意見を求める権利

   宣言に含まれる権利である（原則2「選択の自由の権利」）。患者は、医師や病院・保健サービス機関を自由に選び、変更する権利をもち、治療のどの段階においても他の医師の意見（セカンドオピニオン）を求める権利をもつと明記されている。

5. ○e.  自殺企図時に救命を拒否する権利

   宣言に記されていない権利であり、これが正解である。宣言は自己決定の権利（原則3）として、判断能力のある成人患者が検査や治療に同意する、あるいは拒否する権利を認めている。しかし、自殺企図時に救命を拒否する権利は記載されていない。むしろ原則4（意識のない患者）では、原則として法律上の代理人の同意を得るべきとしたうえで、「自殺企図により意識を失っている患者に対しては、医師は常にその生命を救うよう努めるべきである」と明記している。自殺企図の背景にはうつ病などの精神疾患や一時的な危機状態が多く、救命後に治療・支援を受けて回復しうることも、この立場の根拠となる。