荷物は「へその下」にぴったりと―てこの原理で読み解く腰痛予防の姿勢

テーマ

重量物取扱い作業での腰痛予防、つまり腰椎（とくに椎間板と、背部の筋・椎間関節）に加わる負荷をどう減らすかが問われている。職業性腰痛は業務上疾病のなかで最も多く、作業姿勢の指導は産業保健の基本事項である。

考え方：てこの原理で理解する

腰椎を支点と考えると、荷物の重さによって体幹を前に倒そうとする力のモーメント（回転させる力）は「荷物の重さ × 腰椎から荷物までの水平距離（モーメントアーム）」で決まる。これにつり合うように、背筋（脊柱起立筋）が腰椎のすぐ後ろで強く収縮する。背筋の付着点は腰椎から数cmしか離れていないため、荷物が体から離れるほど背筋は何倍もの張力を出さなければならず、その反力が椎間板への圧迫力として加わる。 したがって負荷を減らす原則は次のとおりである。 1. 荷物を体幹に密着させ、モーメントアームを最小にする。 2. 背を丸めず（前屈させず）、腰椎の自然な弯曲を保つ。 3. 体幹をひねらず、向きを変えるときは足の位置を動かして体ごと向きを変える。 4. 床の荷物は膝を曲げて腰を落とし、下肢の筋力で持ち上げる。 これらを満たす姿勢を選べばよい。

姿勢と椎間板内圧

第3腰椎椎間板の内圧を測定した古典的研究（Nachemson）では、直立位を100とすると、仰臥位は約25と最も低く、側臥位、立位、坐位の順に高くなり、坐位での前屈、さらに前屈位で荷物を持つ動作では直立位の2倍以上に達する。つまり、坐位は立位より腰部の負荷が大きく、前屈（中腰）で物を持つ姿勢が最も大きい。

職場における腰痛予防対策指針（厚生労働省）の要点

・重量物取扱い作業では、できるだけ機械・台車などを用い、人力のみに頼らない。 ・人力で扱う重量の目安は、満18歳以上の男性で体重のおおむね40％以下、女性はさらにその60％位までとされる。 ・荷物は身体に近づけて持ち、重心を低くする。床の物は膝を曲げて腰を下ろしてから持ち上げる。 ・前屈、中腰、ひねり、後屈ねん転などの不自然な姿勢をとらない。 ・作業前の体操（ストレッチ）、適切な休憩、作業台の高さの調整なども有効である。

職業性腰痛の位置づけ

休業4日以上の業務上疾病のうち、災害性腰痛を中心とする腰痛が最も多く、介護・看護、運輸、製造業などで多発する。介護作業では、人力による抱え上げを原則として行わず、リフトなどの福祉用具を活用することが指針で求められている。