主役は1人じゃない―チーム医療を支える「情報共有」という土台

チーム医療の基本的な考え方を問う問題である。 チーム医療とは、医師、看護師、薬剤師、管理栄養士、理学療法士・作業療法士、臨床検査技師、診療放射線技師、医療ソーシャルワーカー（MSW）など、専門性の異なる多職種が、患者の治療・生活上の目標を共有し、それぞれの専門性を発揮しながら役割を分担して補い合う医療の形である。患者・家族もチームの一員として位置づけられる。 チームが機能するための条件は、①目標の共有、②患者情報の共有、③役割分担の明確化、④対等な立場での連携と相互の尊重、⑤状況に応じた適切なリーダーシップ、である。選択肢を読むときは、「特定の職種に偏っていないか」「情報が分断されていないか」「協働を妨げる要素がないか」という観点で判断するとよい。

チーム医療の定義と背景

チーム医療は、医療の高度化・複雑化や高齢化による患者ニーズの多様化を背景に推進されてきた。医療に従事する多種多様なスタッフが、各々の高い専門性を前提に、目的と情報を共有し、業務を分担しつつ互いに連携・補完し合い、患者の状況に的確に対応した医療を提供するもの、と説明される。

チームが機能するための方法論

・共通の到達目標を設定する ・問題志向型システム（POS：problem-oriented system）を採用し、共通の問題リストに基づいて診療する。記録にはSOAP形式（S：主観的情報、O：客観的情報、A：評価、P：計画）が用いられる ・役割分担を明確にする ・カンファレンスや共通の記録で情報を共有する ・各段階で到達度を評価し、目標を再設定する ・状況に応じた適切なリーダーシップを発揮する 各メンバーが連携なしに独自の判断で動くと、かえって患者に害を及ぼしうる。

チーム医療の具体例

栄養サポートチーム（NST）、感染制御チーム（ICT）、緩和ケアチーム、呼吸ケアチーム、褥瘡対策チーム、精神科リエゾンチーム、認知症ケアチームなどがある。

患者の位置づけ

現在は、患者・家族も治療方針の決定に参加するチームの一員と考えられている（共同意思決定）。