「何を測る」と「誰がつける」―心理検査・評価尺度は2本の軸で整理する

正解はeです

選択肢考察

1. ×a.  Mini-Mental State Examination〈MMSE〉は発達障害の評価に用いる。

   誤り。MMSEは認知症のスクリーニングに国際的に広く使われる簡易認知機能検査である。時間・場所の見当識、3単語の記銘と遅延再生、注意と計算（100から7を順に引く）、物品呼称、文の復唱、3段階の口頭指示、読字・書字、図形模写などからなり、30点満点で、23点以下で認知症の疑いとするのが一般的である。わが国で広く用いられるHDS-R（30点満点、20点以下で認知症の疑い）と内容が似ているが、MMSEは書字や図形模写といった動作性課題を含む点が異なる。発達障害の評価には、知能検査（WISCなど）や自閉スペクトラム症・注意欠如多動症（ADHD）に特化した評価尺度が用いられ、MMSEは用いない。

2. ×b.  Hamiltonうつ病評価尺度は自己記入式評価尺度である。

   誤り。Hamiltonうつ病評価尺度（HAM-D、HDRS）は、医師などの評価者が患者と面接し、抑うつ気分、罪責感、自殺念慮、不眠、仕事と活動、精神運動制止・焦燥、不安、身体症状、体重減少、病識などの項目を採点する観察者評価尺度である（17項目版が広く用いられる）。うつ病の重症度評価や、抗うつ薬の臨床試験における治療効果判定の標準的な尺度となっている。うつ病の自己記入式尺度の代表は、Beck抑うつ質問票（BDI-II）、Zung自己評価式抑うつ尺度（SDS）、PHQ-9などである。

3. ×c.  Rorschachテストは質問紙法による性格検査である。

   誤り。Rorschachテストは、左右対称のインクのしみでできた10枚の図版を順に見せ、それが何に見えるか、どこがそう見えたか、なぜそう見えたかを自由に答えてもらう投影法の性格検査である。曖昧な刺激への反応には本人の内面（思考過程、感情、対人関係の特徴など）が投影されるという考えに基づく。投影法にはほかに、絵を見て物語を作る主題統覚検査（TAT）、書きかけの文を完成させる文章完成法（SCT）、バウムテスト（樹木画）、P-Fスタディなどがある。質問紙法の性格検査としては、ミネソタ多面的人格目録（MMPI）、矢田部-ギルフォード（YG）性格検査、東大式エゴグラム（TEG）などがある。

4. ×d.  Wechsler成人知能検査〈WAIS–Ⅲ〉はうつ病の評価に用いる。

   誤り。WAISは成人（WAIS-IIIではおおむね16〜89歳）を対象とした個別式の知能検査で、複数の下位検査から全検査IQ（平均100、標準偏差15）と、言語性IQ・動作性IQや群指数（言語理解、知覚統合、作動記憶、処理速度）を算出する。知的障害の評価、認知機能の特徴（得意・不得意の偏り）の把握、脳損傷後の評価などに用いられる。うつ病の重症度評価には、Hamiltonうつ病評価尺度やBDIなどの専用尺度を用いる。なお、現在はWAIS-IVが用いられており、児童用にはWISC、幼児用にはWPPSIがある。

5. ○e.  簡易精神症状評価尺度〈BPRS〉は精神病症状の評価に用いる。

   正しい。BPRS（Brief Psychiatric Rating Scale）はOverallとGorhamが開発した観察者評価尺度で、面接と観察に基づき、心気的訴え、不安、感情的引きこもり、概念の統合障害（思考のまとまりのなさ）、罪責感、緊張、衒奇症と不自然な姿勢、誇大性、抑うつ気分、敵意、猜疑心、幻覚、運動減退、非協調性、不自然な思考内容、情動の平板化、興奮、見当識障害などの項目（18項目版が広く用いられる）を7段階で評価する。統合失調症をはじめとする精神病性障害の症状の重症度や、抗精神病薬による治療効果の判定に使われる。同じ目的で、陽性症状・陰性症状・総合精神病理の30項目からなるPANSS（陽性・陰性症状評価尺度）も広く用いられている。