一生、血を作り続けられる理由―造血幹細胞の「自己複製能」から造血の基本を総点検

正解はbです

選択肢考察

1. ×a.  出生時は骨髄と脾臓とで行われる。

   誤り。胎児期の造血は、胎生3週ごろの卵黄囊に始まり、胎生6週ごろから肝臓が主な場となる（脾臓も胎生中期に補助的に関与する）。胎生4〜5か月ごろから骨髄での造血が始まり、胎生後期には骨髄が中心となる。出生時には造血は基本的に骨髄のみで行われ、脾臓での造血はみられない。成人で骨髄線維症などにより骨髄が働けなくなると、脾臓や肝臓で再び造血が起こることがあり、これを髄外造血という（脾腫・肝腫大の原因となる）。

2. ○b.  多能性幹細胞は自己複製能を持つ。

   正しい記述である。造血幹細胞（多能性幹細胞）は、細胞分裂によって自分と同じ性質の幹細胞を生み出す自己複製能と、赤血球・白血球（顆粒球・単球・リンパ球）・血小板のすべての系統へ分化できる多分化能をもつ。自己複製能があるため、一生を通じて幹細胞のプールが枯渇せず、血球を供給し続けることができる。造血幹細胞移植で少数の幹細胞から全系統の造血が長期にわたって回復するのも、この性質による。

3. ×c.  Tリンパ球は多能性幹細胞に由来しない。

   誤り。Tリンパ球も骨髄の多能性幹細胞に由来する。造血幹細胞は骨髄系前駆細胞とリンパ系前駆細胞に分かれ、リンパ系前駆細胞からBリンパ球・Tリンパ球・NK細胞が生じる。Tリンパ球の前駆細胞は骨髄から胸腺へ移動し、胸腺内で正の選択・負の選択を受けて成熟T細胞となる。成熟の場が胸腺であっても、起源は骨髄の造血幹細胞である。造血幹細胞移植後に患者のT細胞がドナー由来に置き換わることも、このことを示している。

4. ×d.  成人では脛骨と胸骨との造血能は同等である。

   誤り。乳幼児期にはほぼ全身の骨の骨髄が造血を行う赤色髄であるが、成長とともに四肢の長管骨（脛骨など）の骨髄は末梢側から脂肪髄（黄色髄）に置き換わり、造血能をほとんど失う。成人で造血が盛んなのは、胸骨・椎骨・肋骨・骨盤（腸骨）・頭蓋骨などの体幹の骨と、大腿骨・上腕骨の近位端である。このため成人の骨髄穿刺は胸骨や腸骨（後腸骨稜）で行われる。

5. ×e.  赤血球の産生にエリスロポエチンは必須でない。

   誤り。エリスロポエチン（EPO）は主に腎臓の尿細管周囲の間質細胞で、低酸素に応じて産生される糖蛋白質ホルモンである。赤血球系前駆細胞（BFU-E〈赤芽球バースト形成細胞〉、特にCFU-E〈赤芽球コロニー形成細胞〉）の生存・増殖と前赤芽球への分化を促し、赤血球産生に不可欠である。EPOが不足すると赤血球はつくられなくなり、慢性腎臓病ではEPO産生低下による腎性貧血を生じる。その治療には赤血球造血刺激因子製剤（ESA）が用いられる。