胃はなぜ「吸収しない臓器」なのか―ただひとつ通り抜けるエタノールの秘密

正解はdです

選択肢考察

1. ×a.  鉄

   鉄の主な吸収部位は十二指腸から空腸上部である。食物中の非ヘム鉄（主に植物性食品に含まれ、多くは3価鉄Fe3+）は、胃酸や食物中のビタミンCの働き、さらに十二指腸粘膜の還元酵素（十二指腸シトクロムb）によって2価鉄Fe2+となり、2価金属輸送体DMT1を介して小腸上皮細胞に取り込まれる。ヘム鉄（肉や魚に含まれるヘムに結合した鉄）はヘムのまま別の経路で取り込まれ、非ヘム鉄より吸収率が高い。胃酸は鉄を吸収しやすい形に整える働きをもつが、吸収そのものは胃では起こらない。このため胃切除後や胃酸分泌抑制薬の長期使用では鉄欠乏性貧血をきたしやすい。

2. ×b.  葉酸

   葉酸は主に空腸（十二指腸〜空腸上部）で吸収される。食物中の葉酸の多くはグルタミン酸が複数つながったポリグルタミン酸型であり、小腸刷子縁の酵素（葉酸コンジュガーゼ）によってモノグルタミン酸型に分解されてから、輸送体（プロトン共役型葉酸輸送体など）を介して取り込まれる。葉酸はDNA合成に必要な補酵素として働き、欠乏すると巨赤芽球性貧血を、妊娠初期の不足では胎児の神経管閉鎖障害（二分脊椎、無脳症など）のリスクを高める。

3. ×c.  脂肪酸

   食物中の脂肪（主にトリグリセリド）は、胆汁酸による乳化と膵リパーゼによる分解を受けて脂肪酸とモノグリセリドになり、胆汁酸とともにミセルを形成して小腸（主に空腸）の上皮細胞に取り込まれる。長鎖脂肪酸は上皮細胞内でトリグリセリドに再合成され、カイロミクロンとしてリンパ管（乳び管）に入り、胸管を経て静脈系（大循環）へ入る。中鎖脂肪酸はミセル形成をほとんど必要とせず、そのまま門脈を経て肝臓へ運ばれる。いずれも吸収部位は小腸であり、胃ではない。

4. ○d.  エタノール

   エタノールは分子量が小さく（約46）、水にも脂質にもなじむ性質をもつため、輸送体を必要とせず単純拡散で細胞膜を通過でき、胃粘膜からも吸収される。摂取したエタノールのおよそ20%が胃から、残りのおよそ80%が小腸（特に十二指腸・空腸上部）から吸収される。小腸の方が吸収面積が大きく吸収が速いため、胃内容物の排出速度が血中アルコール濃度の上昇に大きく影響する。空腹時や胃切除後では胃から小腸への移行が速く、血中濃度が急速に高くなりやすい。逆に食物とともに飲むと胃内にとどまる時間が延び、吸収は緩やかになる。

5. ×e.  グルコース

   でんぷんなどの糖質は、唾液や膵液のアミラーゼで二糖類などに分解され、さらに小腸刷子縁の二糖類分解酵素（マルターゼ、スクラーゼ、ラクターゼなど）による膜消化で単糖となる。グルコースは小腸上皮細胞の管腔側にあるナトリウム依存性グルコース輸送体SGLT1によるNa+との共輸送（二次性能動輸送）で取り込まれ、基底膜側のGLUT2を通って血中へ出て、門脈を経て肝臓へ運ばれる。輸送体を必要とするため、胃からはほとんど吸収されない。