「ぽこっ」と感じる日はいつ？―胎動の初覚と妊娠週数のカレンダー

妊娠中の母体と胎児の変化を、妊娠週数と結びつけて覚えているかを問う問題である。 胎児そのものは妊娠7〜8週ころから超音波断層法で体動が確認できるほど早くから動いている。しかし胎児がまだ小さく、子宮壁を内側から押す力も弱いため、妊婦自身がそれを「胎動」として自覚できるのはずっと後になる。妊婦が初めて胎動を感じることを初覚胎動（quickening）といい、初産婦ではおおむね妊娠18〜20週、経産婦では以前の経験があるため感覚に気づきやすく、妊娠16〜18週ころとやや早い。 したがって、選択肢の中で初覚胎動の時期に最も合致するのは妊娠20週である。ほかの選択肢の週数も、それぞれ妊娠経過上の重要な出来事と対応しているので、あわせて整理しておくとよい。

妊娠週数と主な出来事の整理

・妊娠4週ころ：尿妊娠反応が陽性になり始める。 ・妊娠5週ころ：経腟超音波で胎嚢（GS）が確認できる。 ・妊娠6〜7週ころ：経腟超音波で胎児心拍が確認できる。 ・妊娠12週ころ：器官形成期がほぼ終了。ドプラ法で胎児心拍が聴取できる。 ・妊娠16週ころ：胎盤が完成する。 ・妊娠18〜20週ころ：初産婦が胎動を自覚する（経産婦は16〜18週ころ）。子宮底は20週でほぼ臍の高さ。 ・妊娠28〜32週ころ：循環血液量が最大となる。 ・妊娠36週ころ：児頭が骨盤内に下降し始め、上腹部の圧迫感が軽くなる。

胎動と胎児健常性の評価

胎動は胎児が元気であることを示す重要なサインである。胎児の状態が悪化すると、胎児死亡に先立って胎動が減少・消失することがある。そのため妊婦には日ごろから胎動を意識するよう指導し、胎動の減少や消失を訴えて受診した場合には、胎児の健常性（well-being）を評価する。主な方法として、ノンストレステスト（NST：子宮収縮のない状態で胎児心拍数の一過性頻脈の有無をみる検査）、超音波による羊水量の計測、ドプラ法による臍帯動脈などの血流計測、胎児の呼吸様運動・体動・筋緊張・羊水量とNSTを組み合わせて点数化するbiophysical profile scoring（BPS）、子宮収縮を誘発して胎児心拍の反応をみるコントラクションストレステスト（CST）などがある。