「ものもらい」は何の病気?―患者の言葉と医学用語をつなぐ俗称の基本
第119回医師国家試験 B問題 第1問
国試問題にチャレンジ
疾患とその俗称の組合せで正しいのはどれか。
- a.鶏眼 ―― うおのめ
- b.色素性母斑 ―― とびひ
- c.水痘 ―― みずいぼ
- d.麦粒腫 ―― そばかす
- e.風疹 ―― はしか
対話形式の解説
ドクター
医学生
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ドクターまとめ
鶏眼は中心に硬い芯をもち深部へくさび状に角質が増殖する病変で、俗に「うおのめ」と呼ばれ、芯のない胼胝(たこ)とは圧痛の有無などで区別されます。色素性母斑は「ほくろ」、伝染性膿痂疹は「とびひ」、水痘は「みずぼうそう」、伝染性軟属腫は「みずいぼ」、麦粒腫は「ものもらい」、雀卵斑は「そばかす」、麻疹は「はしか」、風疹は「三日はしか」と対応します。特に「みずぼうそう/みずいぼ」「はしか/三日はしか」のように似た俗称は取り違えやすいため、ペアで整理しておくことが有効です。患者は俗称で症状を訴えることが多く、医師はそれを正確な疾患名に置き換えて考え、説明では平易な言葉に戻すことが求められるため、俗称の知識は円滑な医療コミュニケーションの基礎になります。
解答・解説
正解はaです
問われていること
医学用語(正式な疾患名)と、一般の人が日常会話で使う呼び名(俗称)の対応を問う問題である。診察の場面では、患者が「ものもらいができた」「子どもがとびひになった」のように俗称で訴えることが多い。医師はそれを正しい疾患名に置き換えて理解し、逆に患者へ説明するときには分かりやすい言葉に言い換える必要がある。そのため、俗称と医学用語を正確に結びつけておくことが求められる。
解き方
各選択肢について「左の疾患名の本当の俗称は何か」「右の俗称はどの疾患を指すか」の両方向から確認すると、誤りの組合せを確実に見抜ける。本問の誤りの選択肢は、いずれも右側の俗称が別の実在する疾患の俗称になっている(例:とびひ=伝染性膿痂疹、みずいぼ=伝染性軟属腫)という、言葉の印象が似ているものを入れ替えたひっかけである。正しい組合せは鶏眼と「うおのめ」である。
選択肢考察
- ○a. 鶏眼 ―― うおのめ
鶏眼(けいがん)は、足底や趾(あしゆび)などで繰り返し圧迫・摩擦を受ける部位の角質が、皮膚の深部へ向かってくさび状に厚くなったものである。中央に硬い芯(角質柱)があり、その見た目が魚や鶏の目に似ていることから、俗に「うおのめ(魚の目)」と呼ばれる。芯が真皮側の神経を圧迫するため、歩行時などに押すと痛むのが特徴である。組合せは正しい。
- ×b. 色素性母斑 ―― とびひ
色素性母斑は母斑細胞(メラニンをもつ細胞)が増えてできる良性の病変で、俗称は「ほくろ」である。小型のものを黒子(こくし)と呼ぶこともある。一方「とびひ」は伝染性膿痂疹の俗称である。伝染性膿痂疹は黄色ブドウ球菌やA群β溶血性レンサ球菌による皮膚の細菌感染症で、搔きこわした手を介して病変が火の粉が飛ぶように周囲や他の部位へ広がることからこの名がある。組合せは誤りである。
- ×c. 水痘 ―― みずいぼ
水痘は水痘・帯状疱疹ウイルス(VZV)の初感染による発疹性疾患で、俗称は「みずぼうそう」である。紅斑・丘疹・水疱・痂皮といった各段階の発疹が同時に混在するのが特徴である。一方「みずいぼ」は伝染性軟属腫の俗称で、ポックスウイルス科の伝染性軟属腫ウイルスによる、中心にくぼみ(臍窩)をもつ光沢のある小丘疹である。小児に多く、アトピー性皮膚炎の児で広がりやすい。名前が似ているが別の疾患であり、組合せは誤りである。
- ×d. 麦粒腫 ―― そばかす
麦粒腫は眼瞼の脂腺や汗腺などに生じる急性の化膿性炎症で、主に黄色ブドウ球菌が原因となる。俗称は「ものもらい」(地域により「めばちこ」「めいぼ」などとも呼ばれる)である。一方「そばかす」は雀卵斑の俗称で、顔面(特に頬や鼻)に生じる小さな褐色斑であり、紫外線で濃くなる。炎症性疾患と色素斑は全く別のものであり、組合せは誤りである。
- ×e. 風疹 ―― はしか
風疹は風疹ウイルスによる発疹性疾患で、発疹が3日程度で消えることが多いことから、俗に「三日はしか」と呼ばれる。単に「はしか」といえば麻疹を指す。麻疹は麻疹ウイルスによる感染症で、カタル期の頰粘膜のKoplik斑、二峰性の発熱などを特徴とし、風疹とは別の疾患である。「三日はしか」と「はしか」の取り違えを狙った選択肢であり、組合せは誤りである。
主な疾患と俗称の対応
・鶏眼 ― うおのめ ・胼胝(べんち) ― たこ(芯をもたず、角質が皮膚表面側へ平たく厚くなる。通常は痛みが少ない) ・色素性母斑 ― ほくろ(黒子) ・伝染性膿痂疹 ― とびひ ・水痘 ― みずぼうそう ・伝染性軟属腫 ― みずいぼ ・尋常性疣贅 ― いぼ(ヒトパピローマウイルス感染による) ・麦粒腫 ― ものもらい(めばちこ、めいぼ) ・雀卵斑 ― そばかす ・麻疹 ― はしか ・風疹 ― 三日はしか ・流行性耳下腺炎 ― おたふくかぜ ・伝染性紅斑 ― りんご病 ・突発性発疹 ― (乳児の)突発疹 ・尋常性痤瘡 ― にきび ・蕁麻疹 ― じんましん ・足白癬 ― みずむし ・爪白癬 ― つめみずむし ・肝斑 ― しみ
鶏眼と胼胝の違い
どちらも慢性的な機械的刺激による角質の増殖であるが、鶏眼は中心に芯があって深部に向かって増殖し圧痛が強いのに対し、胼胝は芯がなく広く平らに厚くなり、痛みはあまり伴わない。また、足底の尋常性疣贅(足底疣贅)は外観が鶏眼に似るが、表面を削ると点状の出血(血管)がみられる点で区別される。
POINT
・鶏眼=うおのめ、胼胝=たこ ・とびひ=伝染性膿痂疹、ほくろ=色素性母斑 ・みずぼうそう=水痘、みずいぼ=伝染性軟属腫 ・ものもらい=麦粒腫、そばかす=雀卵斑 ・はしか=麻疹、三日はしか=風疹 ・名前の似た俗称(みずぼうそう/みずいぼ、はしか/三日はしか)の取り違えに注意する
