手袋がいらないのはどれ？―「汗を除く」が決め手の標準予防策

標準予防策（スタンダードプリコーション）とは、感染症の有無や診断にかかわらず、すべての患者に共通して適用する感染対策の基本である。その考え方の核心は「汗を除くすべての血液・体液・分泌物・排泄物、損傷のある皮膚、粘膜は、病原体を含みうるものとして扱う」という点にある。 したがって、これらに触れる可能性がある場面では、手指衛生に加えて手袋などの個人防護具（PPE：personal protective equipment）を使用する。逆に、汗や健常な皮膚にしか触れない物品であれば、手袋は必須ではない（取り扱った後の手指衛生は行う）。 本問では、各物品に何が付着しているかを考える。創部のガーゼには血液・滲出液、オムツには便（排泄物）、口腔ケア用ブラシには唾液・口腔粘膜由来の分泌物、ティッシュには喀痰（気道分泌物）が付着している。一方、眼鏡に付着しうるのは主に汗や皮脂であり、通常は血液・体液に汚染されていない。よって手袋なしで扱えるのは患者の眼鏡である。

標準予防策の主な内容

・手指衛生：患者に触れる前後、清潔・無菌操作の前、体液に曝露した可能性のある後、患者周辺の環境に触れた後に行う（WHOの「手指衛生の5つのタイミング」）。目に見える汚れがなければアルコール手指消毒薬、汚れがあれば流水と石けんで手洗いする。 ・個人防護具：手袋（血液・体液・粘膜・損傷皮膚への接触時）、ガウン・エプロン（衣服の汚染が予想されるとき）、マスク・ゴーグル・フェイスシールド（飛沫・飛散が予想されるとき）。 ・呼吸器衛生／咳エチケット、適切な患者配置、器材・リネンの取り扱い、環境整備、鋭利器材による針刺し防止（リキャップ禁止など）、安全な注射手技。

感染経路別予防策（標準予防策に上乗せする）

・接触予防策：MRSA、C. difficile、ノロウイルスなど。手袋とガウンの着用、器材の患者専用化。 ・飛沫予防策：インフルエンザ、百日咳、風疹、ムンプスなど。サージカルマスクの着用、患者間隔の確保または個室。 ・空気予防策：結核、麻疹、水痘（播種性帯状疱疹を含む）。N95マスクの着用、陰圧個室への収容。