触れればうつる、治っても残る―感染経路から読み解くエボラウイルス

正解はaです

選択肢考察

1. ○a.  エボラウイルス

   フィロウイルス科のRNAウイルスで、エボラウイルス病（エボラ出血熱）を起こす。1976年に中部アフリカで初めて確認され、その後アフリカで流行を繰り返してきた。2014〜2016年の西アフリカでの大流行では、患者数が約2万8千人、死者が1万人を超えた。感染者の血液・体液や遺体に直接触れることで、傷口や粘膜からウイルスが侵入する。2〜21日の潜伏期を経て、発熱・倦怠感・頭痛・筋肉痛・咽頭痛で発症し、続いて嘔吐・下痢が出現する。重症例では出血傾向や多臓器不全を起こす。回復後も精液などにウイルスが長く残ることがある。平均致死率は約50％（流行により25〜90％）である。問題文の記述にすべて当てはまる。

2. ×b.  ジカウイルス

   フラビウイルス科のウイルスで、主にネッタイシマカやヒトスジシマカなどの蚊が媒介する。性行為や母子感染でもうつる。不顕性感染が多く、発症しても軽い発熱・皮疹・結膜充血・関節痛・筋肉痛・頭痛などで軽く済むことがほとんどである。精液中にウイルスが残る点は問題文と共通するが、致死率は極めて低い。問題となるのは、妊娠中の感染による胎児の小頭症などの先天異常（先天性ジカウイルス感染症）と、ギラン・バレー症候群の合併である。感染経路と致死率から否定できる。

3. ×c.  新型コロナウイルス

   SARS-CoV-2（重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2）はCOVID-19の原因ウイルスで、飛沫・エアロゾル・接触で感染する。症状は発熱・咽頭痛・咳嗽・鼻汁などの上気道症状が中心で、嗅覚障害や味覚障害を伴うこともある。2019年末に中国で初めて確認された後、世界的に大流行した。「アフリカで繰り返し流行」という経過とは合わない。2022年にオミクロン株が主流になってからは重症化率・致死率が下がっており、約50％という致死率とはかけ離れている。

4. ×d.  デングウイルス

   フラビウイルス科のウイルスで、ネッタイシマカやヒトスジシマカが媒介する。熱帯・亜熱帯の広い地域、特に東南アジアや中南米で流行する。発熱・頭痛・眼窩後部痛・筋肉痛・関節痛・発疹がみられ、検査では白血球減少・血小板減少・肝酵素上昇を示す。血清型が4つあり、前回と異なる血清型に再感染すると、血漿漏出や出血を伴う重症型デング（デング出血熱・デングショック症候群）になりやすい。適切に治療すれば致死率は低い。蚊媒介である点と、ヒトの体液への接触で感染しない点から否定できる。

5. ×e.  ポリオウイルス

   ピコルナウイルス科エンテロウイルス属のウイルスで、糞口（経口）感染する。感染者の大半（9割以上）は不顕性感染で、麻痺が出るのは0.1〜1％程度にすぎない。発症すると脊髄前角の運動神経細胞が障害され、非対称性の急性弛緩性麻痺が起こる。麻痺した患者の一部は呼吸筋麻痺で死亡するが、感染者全体の致死率が約50％になることはない。ワクチンの普及で野生株の流行はパキスタン・アフガニスタンなどに限られている。消化器症状と体液を介した接触感染、高い致死率という問題文の特徴とは合わない。