空気は廊下へ漏らさない―陰圧個室が必要な「3つの空気感染症」

院内感染対策の基本は、すべての患者に適用する「標準予防策（スタンダードプリコーション）」である。そのうえで、病原体の感染経路に応じて「感染経路別予防策」を上乗せする。感染経路別予防策は、空気感染予防策、飛沫感染予防策、接触感染予防策の3つに分かれる。 ・空気感染：病原体を含む飛沫の水分が蒸発してできた微小な粒子（飛沫核、直径5μm以下）が、長時間空中を漂い、気流に乗って遠くまで運ばれる。同じ空間にいるだけで感染しうるため、病室の空気が廊下など外へ流れ出さないようにする必要がある。 ・飛沫感染：咳やくしゃみ、会話で出る大きな飛沫（5μmより大きい）が、近距離（おおむね1〜2m以内）で相手の粘膜に付着して感染する。飛沫はすぐに落下するため、特別な空調は不要である。 ・接触感染：患者に直接触れたり、汚染された物や環境に触れた手を介したりして感染する。 陰圧空調の個室は、室内の気圧を周囲より低く保ち、空気が室外に漏れないようにした病室である。室内の空気は高頻度で換気され、屋外へ直接排気するか、HEPAフィルタ（高性能の粒子除去フィルタ）を通して排気する。この部屋（空気感染隔離室）が必要になるのは空気感染する病原体、すなわち結核・麻疹・水痘（播種性帯状疱疹を含む）である。選択肢のうちこれに該当するのは肺結核のみである。

感染経路別予防策の整理

・空気感染予防策：結核、麻疹、水痘（播種性帯状疱疹、免疫不全患者の帯状疱疹を含む） 　→陰圧空調の個室（空気感染隔離室）、ドアは閉める、入室者はN95マスク、患者が移動するときはサージカルマスク。麻疹・水痘では、免疫のある職員が担当する。 ・飛沫感染予防策：インフルエンザ、ムンプス、風疹、百日咳、マイコプラズマ肺炎、髄膜炎菌感染症、溶連菌性咽頭炎、新型コロナウイルス感染症（エアロゾル発生手技では空気感染に準じた対策を追加）など 　→個室またはコホーティング、ベッド間隔を確保、患者に近づく際はサージカルマスク。 ・接触感染予防策：MRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）などの薬剤耐性菌、クロストリディオイデス・ディフィシル感染症、ノロウイルス・ロタウイルス胃腸炎、流行性角結膜炎、疥癬（特に角化型）など 　→個室またはコホーティング、手袋・ガウン、専用の器具、手指衛生の徹底。

陰圧室（空気感染隔離室）の条件

周囲に対して陰圧を保つこと、十分な換気回数（新設では1時間あたり12回以上が推奨）、屋外への直接排気またはHEPAフィルタを通した排気、扉を閉めておくこと、が条件である。

コホーティング

同じ病原体に感染（または保菌）している患者を同じ病室やエリアに集めて管理し、そうでない患者との接触を断つ方法である。個室が足りないときに用いられる。担当する職員を固定することも含めて考える。